小兒股骨干骨折的中醫護理體會

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.165

小夾板外固定配合下肢懸吊牽引是治療小兒股骨干骨折常用的有效方法。由于患兒在治療過程中配合欠佳，所以做好患兒的護理工作顯得尤為重要。我院自1999年～2008年采用本法治療小兒股骨干骨折68例，無1例出現并發癥?，F將小兒股骨干骨折的護理體會如下。

牽引前的護理:先用小兒香皂水擦洗雙下肢皮膚油污，剃凈局部毛發，然后用清水洗凈，再涂上安息香酊或滑石粉，以保護皮膚，從而增強膠布的黏度。如有皮膚外傷，應先換藥，帶傷口愈合后或避開傷口行皮膚牽引。

牽引時護理:先以手法復位，用小夾板外固定整復骨折，再用雙下肢懸吊皮牽引。牽引的重量以雙臀部能離開牽引床為宜。牽引中應隨時觀察雙下肢有無血管神經受壓癥狀，隨時檢查小夾板松緊度，以固定帶上下移動1cm為宜。注意檢查足背動脈波動情況，如果發現異常，應分析原因，并報告醫生，及時處理，避免因血液循環障礙產生的缺血性肌攣縮。經常檢查骨突出紗布或棉墊是否脫落，膠布粘貼是否平整，皮膚有無受壓、皺褶，擴張版是否與床架相抵觸，腓總神經是否受壓，踝關節能否正常活動，牽引部位有無水泡以及發癢的感染情況，如發現水泡，應抽區泡內液體，涂以龍膽紫并避免拒不繼續受壓。

情志護理:患兒術后早期多有哭鬧不安，醫護人員應態度和藹，細心護理，放置一些小玩具，讓患兒在牽引床上玩耍，避免哭鬧時雙下肢用身體扭曲，影響牽引用夾板外固定的效果。

飲食護理:一般而言，損傷早期因患兒哭鬧不寧，情緒不佳，而至肝失條達，橫逆犯胃，顧納差。此時宜進清淡的半流質飲食或軟食。鼓勵患兒多食水果、蔬菜，避免油膩酸辣及發物。如有便秘者可口服蜂蜜或腹部按摩、熱敷等處理，必要時給予緩瀉劑口服。病情穩定、大便通常者，可食補肝腎食品，同時加強維生素D的攝入。

接觸牽引的護理:患兒骨折已愈合，但解除雙下肢懸吊皮膚牽引的早期，仍需抬高患肢，同事指導家屬學會按摩，以促進血液循環。關節僵硬者可用頻普儀局部照射或用中藥熏洗。

指導功能鍛煉:功能鍛煉前應向患兒耐心做好解釋工作以取得患兒主動配合，堅持鍛煉。整復固定后，即可鼓勵患兒作腳趾自主活動踝關節背屈活動的股四頭肌收縮活動。解除牽引后，在力所能及情況下，加大活動范圍、強度的次數。關節功能已基本恢復正常仍需繼續鍛煉，以增強肌肉力量，并逐步增加提腿、蹲下、起力及旋轉搖膝動作，并囑患兒出院后繼續堅持鍛煉，直至功能完全恢復。