酒精依賴患者的觀察與護理

摘 要 目的:使酒清依賴患者在住院期間接受有效治療和安全護理，早日康復，減少復發。方法:對31例男性患者實施一系列安全護理及心理護理措施，觀察其住院間的軀體癥狀及精神癥狀，出院后指導家屬支持、督促，跟蹤復發率。結果:本組住院天數為4～455天，平均30天，住院期間出現軀體癥狀14例，出院精神癥狀58例，跟蹤1年，復飲入院者5例(16.12%)。結論:復飲住院率與住院期間實施的安全護理、健康教育及出院后家屬支持、幫助、督促相關。

關鍵詞 酒精依賴 護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.234

資料與方法

2007年12月～2008年12月收治酒依賴患者31例。全部符合CCMD-3關于酒依賴的診斷標準。

方法:了解病史，內容包括性別、年齡、飲酒史、酒的類別、度數、住院時間、復發率、住院的軀體癥狀、精神癥狀;制定有效合理安全的護理措施;護理評估。

結 果

一般資料:31例，男，年齡28～59歲，平均42.7歲。飲酒史10～30年，平均18.1年。開始量少，逐漸量增。以喝35～50°白酒為主，少數為葡萄酒。住院時間4～455天，平均30天。

復發率:31例中有5例復飲，復發住院率16.12%。

軀體癥狀:31例中皮膚感染3例、肺炎3例、肺結核1例、肝炎2例、發熱5例。

精神癥狀:震顫10例、譫妄4例、被害妄想9例、幻聽5例、幻視11例、人格障礙2例、戒斷綜合征17例。

護理評估:本組病例患者中在實施治療及護理措施后癥狀控制，住院4～455天后全部出院，1年內跟蹤調查只有5例出院后復飲酒，癥狀復發住院，其發生率為16.12%，說明我院實施的治療及護理改進計劃取得理想效果。

護理措施

入院體查:慢性酒精中毒容易感染和發生腦外傷，因此入院時須詳細詢問病史，認真檢查患者頭部及四肢有無外傷，尤其要注意患者的意識情況并詳細記錄及時處理，以免延誤病情。

環境安全管理:由于酒精依賴患者對酒的強烈渴求和軀體依賴，絕大部分患者為強制戒酒，因此治療除使用藥物和心理治療外，還須有一個相對與社會隔離的住院環境，隔離期至少3個月。避免患者與外界接觸時，想方設法弄到酒及酒后鬧事，甚至自傷、傷人。

防止并發癥及交叉感染:過度飲酒的軀體并發癥營養障礙很多見[1]，初戒期患者出現戒斷反應，十分痛苦，抵抗力下降，容易發生并發癥。31例患者中有14例次出現并發癥，因此應保證患者休息、睡眠、保暖及營養。加強環境衛生消毒，保持空氣流通，督促身上清潔。發現傳染患者及時隔離，防止交叉感染。

戒斷反應的護理:酒依賴患者有飲酒的強迫性，一旦開始就難以停止，固定的飲酒模式，定時飲酒以解除或避免戒斷癥狀的出現[2]。患者酒齡越長，酒量越大，出現戒斷癥狀越嚴重，戒斷癥狀多在戒酒初3～5天出現，嚴重的有肢體震顫，步態不穩，發生譫妄。震顫譫妄是一種較嚴重戒斷反應，多發生于傍晚，因此護理人員要加強巡視，發現患者出現震顫譫妄征兆時，立即安排患者入住監護室，設專人守護，必要時作保護性約束防墜床、自傷、傷人。同時通知醫生處理以及時緩解患者痛苦。

加強康復期的心理護理及健康教育:健康教育是整個醫療服務的重要組成部分，其目的是指導和建立健康行為，實現治療護理康復雙結合[3]，在臨床戒酒后應加強對患者的心理護理和健康教育，幫助患者減輕心理壓力和疏導不良情緒，使其緩解消除焦慮緊張，恐慌心理，在院內舉辦健康教育講座，鼓勵患者戒酒，督促患者養成健康的生活方式，參加一些健康的文娛活動以鞏固療效。患者出院后定期隨訪及健康指導以防復發。

參考文獻

1 沈漁邨.精神病學[M].第4版.北京:人民衛生出版社，2001:352.

2 師建國.成癮醫學[M].北京:科學出版社，2002:27-28.

3 劉玲，吳曉萍.慢性酒精中毒患者護理的健康教育[J].中國康復，2005，20(3):188-189.