酒精依賴患者的觀察與護(hù)理

摘 要 目的:使酒清依賴患者在住院期間接受有效治療和安全護(hù)理，早日康復(fù)，減少?gòu)?fù)發(fā)。方法:對(duì)31例男性患者實(shí)施一系列安全護(hù)理及心理護(hù)理措施，觀察其住院間的軀體癥狀及精神癥狀，出院后指導(dǎo)家屬支持、督促，跟蹤復(fù)發(fā)率。結(jié)果:本組住院天數(shù)為4～455天，平均30天，住院期間出現(xiàn)軀體癥狀14例，出院精神癥狀58例，跟蹤1年，復(fù)飲入院者5例(16.12%)。結(jié)論:復(fù)飲住院率與住院期間實(shí)施的安全護(hù)理、健康教育及出院后家屬支持、幫助、督促相關(guān)。

關(guān)鍵詞 酒精依賴 護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.234

資料與方法

2007年12月～2008年12月收治酒依賴患者31例。全部符合CCMD-3關(guān)于酒依賴的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

方法:了解病史，內(nèi)容包括性別、年齡、飲酒史、酒的類別、度數(shù)、住院時(shí)間、復(fù)發(fā)率、住院的軀體癥狀、精神癥狀;制定有效合理安全的護(hù)理措施;護(hù)理評(píng)估。

結(jié) 果

一般資料:31例，男，年齡28～59歲，平均42.7歲。飲酒史10～30年，平均18.1年。開(kāi)始量少，逐漸量增。以喝35～50°白酒為主，少數(shù)為葡萄酒。住院時(shí)間4～455天，平均30天。

復(fù)發(fā)率:31例中有5例復(fù)飲，復(fù)發(fā)住院率16.12%。

軀體癥狀:31例中皮膚感染3例、肺炎3例、肺結(jié)核1例、肝炎2例、發(fā)熱5例。

精神癥狀:震顫10例、譫妄4例、被害妄想9例、幻聽(tīng)5例、幻視11例、人格障礙2例、戒斷綜合征17例。

護(hù)理評(píng)估:本組病例患者中在實(shí)施治療及護(hù)理措施后癥狀控制，住院4～455天后全部出院，1年內(nèi)跟蹤調(diào)查只有5例出院后復(fù)飲酒，癥狀復(fù)發(fā)住院，其發(fā)生率為16.12%，說(shuō)明我院實(shí)施的治療及護(hù)理改進(jìn)計(jì)劃取得理想效果。

護(hù)理措施

入院體查:慢性酒精中毒容易感染和發(fā)生腦外傷，因此入院時(shí)須詳細(xì)詢問(wèn)病史，認(rèn)真檢查患者頭部及四肢有無(wú)外傷，尤其要注意患者的意識(shí)情況并詳細(xì)記錄及時(shí)處理，以免延誤病情。

環(huán)境安全管理:由于酒精依賴患者對(duì)酒的強(qiáng)烈渴求和軀體依賴，絕大部分患者為強(qiáng)制戒酒，因此治療除使用藥物和心理治療外，還須有一個(gè)相對(duì)與社會(huì)隔離的住院環(huán)境，隔離期至少3個(gè)月。避免患者與外界接觸時(shí)，想方設(shè)法弄到酒及酒后鬧事，甚至自傷、傷人。

防止并發(fā)癥及交叉感染:過(guò)度飲酒的軀體并發(fā)癥營(yíng)養(yǎng)障礙很多見(jiàn)[1]，初戒期患者出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，十分痛苦，抵抗力下降，容易發(fā)生并發(fā)癥。31例患者中有14例次出現(xiàn)并發(fā)癥，因此應(yīng)保證患者休息、睡眠、保暖及營(yíng)養(yǎng)。加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生消毒，保持空氣流通，督促身上清潔。發(fā)現(xiàn)傳染患者及時(shí)隔離，防止交叉感染。

戒斷反應(yīng)的護(hù)理:酒依賴患者有飲酒的強(qiáng)迫性，一旦開(kāi)始就難以停止，固定的飲酒模式，定時(shí)飲酒以解除或避免戒斷癥狀的出現(xiàn)[2]。患者酒齡越長(zhǎng)，酒量越大，出現(xiàn)戒斷癥狀越嚴(yán)重，戒斷癥狀多在戒酒初3～5天出現(xiàn)，嚴(yán)重的有肢體震顫，步態(tài)不穩(wěn)，發(fā)生譫妄。震顫譫妄是一種較嚴(yán)重戒斷反應(yīng)，多發(fā)生于傍晚，因此護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)震顫譫妄征兆時(shí)，立即安排患者入住監(jiān)護(hù)室，設(shè)專人守護(hù)，必要時(shí)作保護(hù)性約束防墜床、自傷、傷人。同時(shí)通知醫(yī)生處理以及時(shí)緩解患者痛苦。

加強(qiáng)康復(fù)期的心理護(hù)理及健康教育:健康教育是整個(gè)醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，其目的是指導(dǎo)和建立健康行為，實(shí)現(xiàn)治療護(hù)理康復(fù)雙結(jié)合[3]，在臨床戒酒后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理和健康教育，幫助患者減輕心理壓力和疏導(dǎo)不良情緒，使其緩解消除焦慮緊張，恐慌心理，在院內(nèi)舉辦健康教育講座，鼓勵(lì)患者戒酒，督促患者養(yǎng)成健康的生活方式，參加一些健康的文娛活動(dòng)以鞏固療效。患者出院后定期隨訪及健康指導(dǎo)以防復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)

1 沈漁邨.精神病學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:352.

2 師建國(guó).成癮醫(yī)學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社，2002:27-28.

3 劉玲，吳曉萍.慢性酒精中毒患者護(hù)理的健康教育[J].中國(guó)康復(fù)，2005，20(3):188-189.