糖尿病合并急性心肌梗死患者的降糖治療護(hù)理體會(huì)

摘 要 目的:研究2型糖尿病合并急性心肌梗死降糖治療中，血糖控制水平與并發(fā)癥發(fā)生率及病死率的相關(guān)性以及護(hù)理體會(huì)。方法:分析2型糖尿病合并急性心肌梗死48例。根據(jù)血糖水平分為兩組，標(biāo)準(zhǔn)組(A組)18例，血糖控制于4.4～8.0mmol/L;較好組(B組)30例，血糖控制于6.1～10.0mmol/L，比較兩組間急性心肌梗死第1周內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率及病死率情況，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果:標(biāo)準(zhǔn)組低血糖發(fā)生率高(P<0.01)，由此導(dǎo)致的心律失常、心梗面積延展及住院病死率顯著高于較好組(P<0.05)，加強(qiáng)護(hù)理能明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論:糖尿病合并急性心肌梗死患者的治療中，適度控制血糖于合理水平，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率，加強(qiáng)護(hù)理能減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞 2型糖尿病 急性心肌梗死 并發(fā)癥 護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.215

Abstract Objective:To explore the relationship between level of blood glucose and complications and case fatality of patients with type 2 diabetes mellitus combined with acute myocardial infarction(AMI)and to summarize the nursing experiences.Methods:48 patients with type 2 diabetes mellitus combined with AMI were divided into two groups，according to level of blood glucose.Level of blood glucose in A group was 4.4～8.0mmol/L，18 cases.Level of blood glucose in B group was 6.1～10mmol/L，30 cases.Results:Hypoglycemia in A group was significantly higher than that in group B(P<0.01).Arrhythmia and myocardial infarction size and fatality in A group was also higher significantly than that in group B(P<0.05).Intensive nursing reduced occurrence of complications.Conclusion:Proper control of blood glucose might decrease complications and fatality for patients with diabetes mellitus combined with AMI.Intensive nursing reduced occurrence of complications.

Keywordstype 2 diabetes mellitus;acute myocardial infarction;complications;nursing

我們對(duì)48例2型糖尿病(DM)合并急性心肌梗死(AMI)患者血糖控制水平與并發(fā)癥、病死率進(jìn)行回顧性對(duì)比分析，總結(jié)DM合并AMI患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

資料與方法

1999年1月～2006年12月住院資料較完整、確診為DM合并AMI患者48例，且發(fā)病時(shí)均為單支冠脈病變，Killip分級(jí)為Ⅰ級(jí)，采用AMI的常規(guī)藥物治療方案及胰島素降糖治療。根據(jù)美國ADA血糖控制目標(biāo)，空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/L為標(biāo)準(zhǔn);空腹血糖6.1～7.0mmol/L，非空腹血糖8.0～10.0mmol/L為較好。將血糖達(dá)標(biāo)的18例定為A組，其中男10例，女8例，年齡50～67歲，平均62.1歲，平均血糖16.9mmol/L，HbA1c>7.5%;血糖控制較好的30例為B組，男18例，女12例，年齡45～70歲，平均61.6歲，平均血糖18mmol/L，HbA1c>8%。

觀察指標(biāo):主要觀察兩組患者血糖控制水平與并發(fā)癥、病死率的關(guān)系。

護(hù)理措施:密切觀察病情變化，嚴(yán)密監(jiān)測血糖、心律、血壓，嚴(yán)格控制飲食，加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:計(jì)數(shù)資料采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行X2檢驗(yàn)。

結(jié) 果

血糖控制正常組與血糖控制較好組并發(fā)癥的比較，見表1。

討 論

糖尿病患者的心臟自主神經(jīng)病變，使心梗發(fā)生時(shí)疼痛癥狀不典型。糖尿病的糖毒性、脂毒性造成冠狀動(dòng)脈彌漫性粥樣硬化、糖尿病性心肌病及心臟植物神經(jīng)功能損害加重，故DM合并AMI病情重、并發(fā)癥多、心功能差、病死率高.