高血壓病的社區健康教育實施體會

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.272

高血壓病是原因不明的以體循環動脈血壓升高為主要表現的臨床綜合征，可引起心、腦、腎等器官損害，是常見的心血管疾病。因此健康教育在高血壓病控制中的作用越來越受到重視。

資料與方法

2009年收治高血壓病患者120例，男53例，女67例，年齡35～70歲，平均59歲。有23例患者合并有其他疾病(19.17%)，其中13例合并糖尿病，5例合并高血脂，3例合并糖尿病及高血脂，2例合并有其他疾病。

健康教育:①建檔管理:對符合入選標準的高血壓患者在自愿協作的情況下與其簽訂《知情同意書》，要求參加者至少隨訪管理1年，填寫基線表并進行健康體檢，包括一般情況、相關疾病史、家庭史、體格檢查、飲食生活行為、目前治療狀況、藥物和非藥物治療，然后按《高血壓社區防治手冊》及《中國高血壓防治指南》標準做出危險度分層，對綜合評估后的低、中、高危/很高危患者進行一、二、三級管理。一級管理3個月隨訪1次，二級管理2個月隨訪1次，三級管理1個月隨訪1次。在隨訪管理過程中，隨著患者心血管病危險因素的增減、靶器官損害的改善或加重、并發疾病的變化等，適時調整隨訪管理方案;②健康教育計劃內容:高血壓病的定義、病因、類型、發病機制及主要臨床癥狀;飲食療法的原則、食物選擇;運動療法的適應證、選擇運動種類及注意事項;心理狀態與病情控制的關系、如何調節不良情緒;口服降壓藥的種類、配伍、不良反應、服用時間及劑量;并發癥的監測及防治;③健康教育實施:生活起居指導:為患者制定并實施有規律的生活起居、運動計劃。高血壓病患者要注意防寒保暖，避免在嘈雜環境中久留。避免過度勞累和精神緊張的工作，保持生活規律，保證充足睡眠，保持情緒平穩。飲食指導:合理膳食，每日攝鈉量為5g，減少熱量、膽固醇、脂肪攝入，適當增加蛋白質，宜食各種新鮮、清淡蔬菜及水果，攝入足量的鉀、鎂、鈣。避免過飽，戒煙酒及刺激性飲料。心理(情志)指導:通過與患者交談，了解患者的心理狀況和家庭、社會等方面的情況，進行針對性的心理疏導和疾病健康教育。

結 果

高血壓患者及家屬都非常認可和歡迎高血壓社區規范化管理的形式，固定管理人員，定期隨訪。通過與患者交談提問等方式，大多數患者能夠復述健教內容，掌握疾病預防治療知識，與醫護關系良好，配合治療及護理。

討 論

健康教育為高血壓病治療的重要部分，控制高血壓最有效的辦法是社區防治。健康教育投入少、收效大，從衛生經濟學角度看，是宏觀層次上的高科技，社區衛生服務中的護理健康教育，采用綜合治療模式是減少家庭、社會經濟負擔的行之有效的方法，同時也為社區慢性病防治探索出一條既經濟又有效的途徑。護士可以在患者社區防治過程中，通過向患者介紹有關高血壓病的各方面的知識，促進患者防治疾病的意志和毅力。同時社區護士要加強心理學知識、交流技巧和醫學知識的培訓，提高自身素質。通過健康教育，使患者建立健康信念，促進患者自覺進行飲食、運動、心理、藥物治療、自我監測、自我保健的科學管理，從而達到治療的目的。