肝癌患者介入治療前心理評估

摘 要 目的:介入治療作為一項癌癥治療新方法，患者缺乏了解，易出現(xiàn)負性情緒，影響治療。本研究即針對患者不良情緒，采取相應心理干預，觀察其效果。方法:將42例肝癌患者隨機分為兩組，研究組22例，入院后即填寫焦慮自評量表(SAS)，針對問題給予心理疏導，術前1天再次填寫SAS表;對照組未作心理支持，在術前1天填寫SAS表，以便對照。結果:研究組心理干預前后SAS評分，由37.8±7.08降至27.95±4.57，t=5.23，P<0.01，干預后研究組與對照組比較，SAS評分27.95±4.57和37.70±8.71，t=4.43，P<0.01。結論:肝癌患者介入治療，術前進行心理干預十分必要，在臨床上值得推廣。

關鍵詞 介入治療 心理評估 肝癌患者

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.208

資料與方法

2005年8月～20093月對42例中晚期肝癌患者進行心理評估，并對其中22例采取相應護理措施。

焦慮狀態(tài)調查:42例經(jīng)皮肝動脈灌注化療病人，隨機分為兩組。研究組22例，男18例，女4例，年齡50～73歲，在入院治療第1天，讓病人填寫焦慮自評量表[1](SAS)，評分越高提示焦慮程度越重。研究組患者施以相應的心理疏導，直到術前1天再填寫一份SAS表進行評分。對照組20例，男15例，女5例，年齡46～69歲之間，不做任何心理開導，手術前1天讓其如實填寫一份SAS表，以便對照。所有肝癌患者均不知自己的詳細病情。

焦慮原因調查:對產生焦慮狀態(tài)的主要原因自擬問卷進行調查，與SAS一同填寫。

結 果

心理疏導前后焦慮程度比較:經(jīng)調查表明，研究組病人實施心理疏導后，焦慮程度評分由37.8±7.08降至27.95±4.57，t=5.23，P<0.01，提示心理疏導后病人的焦慮程度較前明顯減輕。

研究組與對照組焦慮程度比較:經(jīng)調查表明，研究組經(jīng)心理疏導后焦慮程度評分為27.95±4.57，而對照組焦慮程度評分為37.70±8.71，t=4.43，P<0.01，對照組比研究組焦慮程度明顯增高，差異極為顯著。

肝癌患者介入治療研究組焦慮原因調查和比較，見表1。

討 論

調查表明，介入治療中晚期肝癌病人術前確實存在擔心、恐懼、焦慮等負性情緒，其主要原因:①對介入治療缺乏了解，對治療效果持懷疑態(tài)度。②害怕術中并發(fā)癥，如疼痛、死亡、大出血、術后血腫及血管破裂、截肢等。③擔心術后不能床上大小便。由上表可見，研究組患者心理干預后，對手術已有充分的了解，做好了術前思想準備，使術前焦慮、恐懼情緒基本得到緩解，達到了預期治療目的。

心理護理要有針對性:醫(yī)學之父希波克拉底說:“知道患病的是什么樣的人，比知道該人是什么樣的病重要的多”[2]，說明了解患者心理的重要性。鑒于此，我們采用了以下措施:①轉變觀念:生物心理社會這一現(xiàn)代醫(yī)學模式，呼喚新型平等、團結、互組、和諧的護患關系。護士應關心、體貼病人，通過接觸與病人進行充分的心理交流，因病人所患疾病特殊，又不適合外科手術，選擇介入治療是一種較好的選擇。病人對介入治療手術處于接近一回避的矛盾沖突中，有擔心、恐懼、焦慮等負性情緒，不足為奇。針對這些情況，我們因人而異，確定護理問題。②制定護理措施:我們將手術操作基本過程，血管通路制成通俗易懂的掛圖，使病人對手術的基本過程，術中注意事項及如何與醫(yī)生配合、術后可能出現(xiàn)的不適等有全面了解，指導病人床上排便，使病人以良好的心態(tài)接受治療。③醫(yī)護人員要對手術安全性作出肯定性保證:增加病人的安全感，使病人對治療有充分思想準備，增加心理適應能力。

通過以上護理措施，使病人在心理上得到安慰，情緒由焦慮不安變?yōu)槌林潇o，由被動順從變?yōu)榉e極配合，心理緊張由盲目的控制變?yōu)橛心康目刂疲o張和焦慮程度大為減輕，使病人處于接受治療的最佳心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

參考文獻

1 張明園.精神科評定量表手冊.長沙:湖南科學技術出版社，1993:34-41.

2 鐘友彬.心理與疾病.北京:人民衛(wèi)生出版社，1993:20.