飲水療法與靜脈輸液治療羊水過少臨床療效觀察

摘 要 目的:探討飲水療法與靜脈輸液治療羊水過少的臨床效果。方法:選擇妊娠晚期羊水過少的90例患者，并隨機分為3組，每組各30例。飲水組患者除日常飲水外，每天2小時內飲水2000ml，連續7天;輸液組患者每天靜滴液體1500ml，連續7天;對照組只按日常飲食。全部患者在第1天、第8天分別測定AFI和S/D變化。結果:飲水組患者和輸液組患者AFI明顯升高，S/D明顯下降，與治療前及對照組比較差異均有顯著性(P<0.01)。結論:飲水療法與靜脈輸液治療妊娠晚期羊水過少，其簡單、有效、安全、無副反應，值得臨床推廣。

關鍵詞 飲水法 靜脈輸液 羊水過少 效果觀察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.070

羊水過少是產科常見的并發癥，目前隨著圍產醫學的發展及B超診斷技術的提高，大量文獻發現羊水過少是引起圍生兒不良結局的重要原因之一，如處理不當，將嚴重影響圍生兒的預后。我科對妊娠晚期羊水過少孕婦給予飲水療法與靜脈輸液進行治療，取得了較滿意效果，現報告如下。

資料與方法

臨床資料:本組選擇2007年12月～2009年12月在我科門診產檢，且行B超診斷羊水過少孕婦90例，并隨機分為飲水組、輸液組及對照組，每組各30例。各組孕婦均無妊娠合并癥，單胎，孕周29～37周，年齡19～38歲。3組患者的年齡和孕周比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

羊水過少診斷標準[1]:B超測定羊水指數(AFI)，AFI≤8cm為診斷羊水過少的臨界值。

治療方法:①飲水組:孕婦除日常飲食外，每天2小時內要飲水2000ml。可選擇牛奶、湯、鹽水、果汁及開水等，連續7天。②靜脈輸液組:孕婦每天靜滴平衡液、生理鹽水、5%葡萄糖液各500ml，連續7天。③對照組:孕婦均按日常飲食。對以上3組患者要由專人分別測定第1天、第8天羊水指數(AFI)及臍動脈收縮期最大血流速度與舒張期末血流速度之比(S/D)，并做好登記。

統計學方法:數據采用SPSS11.0進行統計分析處理。計數資料采用X2檢驗，組間比較用t檢驗。

結 果

飲水組與靜脈輸液兩組患者經治療1周后，可見AFI明顯升高，而S/D顯著下降，與治療前比較差異均具有顯著性(P<0.01);而對照組患者則無明顯改變。治療前后AFI變化及治療前后S/D變化，分別見表1、2。

表1 3組治療前后AFI變化情況比較

組別治療前(AFI)治療后(AFI)P

飲水組5.78±0.9410.36±2.45<0.01

輸液組6.01±1.029.56±2.03<0.01

對照組5.83±1.045.68±1.59>0.05

表2 3組治療前后S/D變化比較

組別治療前(S/D)治療后(S/D)P

飲水組2.85±0.342.14±0.26<0.01

輸液組2.92±0.382.05±0.52<0.01

對照組2.89±0.242.83±0.25>0.05

討 論

羊水過少的不良影響:羊水過少可發生在妊娠任何時期，如發生在妊娠早期，胎膜與胎體粘連，造成胎兒畸形，甚至肢體短缺;如發生在妊娠中晚期，子宮周圍壓力直接作用于胎兒，容易引起胎兒肌肉骨骼畸形，肺發育不全等。有文獻報道，羊水過少持續5周以上，則大多伴有明顯的羊膜病變或胎兒病變[2]，在臨產后，容易發生胎兒窘迫與新生兒窒息，增加圍生兒死亡率。資料顯示，羊水過少胎兒死亡率為5%，胎兒宮內窘迫或新生兒窒息率高達42%[3]。由于早、中期妊娠的羊水過少多以流產而告終，臨床上發現的羊水過少多在孕28周以后，因此對妊娠晚期羊水過少孕婦進行治療是十分必要的。

羊水過少的治療:目前羊水過少的治療方法多為羊膜腔灌注，但此法操作要求比較嚴格，操作上病人亦比較抗拒，且有可能發生絨毛膜羊膜炎、胎盤早剝、早產、胎死宮內等并發癥，亦不宜多次進行，難以在臨床上廣泛應用。有研究顯示，羊水量與母體血容量之間有很好的相關性，認為擴張母親血容量可能使羊水過少狀況改善。妊娠晚期羊水過少孕婦2小時內飲2升水后測定，可見子宮動脈血流速度明顯增加，AFI亦明顯增加，而羊水量正常組無上述變化[4]。另據資料報道，飲水療法與補液法，均可提高母體血容量，減少粘稠度，增加胎盤血流灌注量，使胎兒血容量增加及尿量增加，從而增加羊水量[5，6]。而本組研究顯示，與對照組比較，飲水療法與靜脈輸液7天后復查，AFI明顯增加，S/D顯著下降。S/D值降低，表明增加母體血容量可增加羊水量，改善妊娠晚期子宮和胎盤的血液灌注量，從而增加胎兒臍血流量，研究結果與文獻相一致。

綜上所述，飲水療法與靜脈輸液，對治療妊娠晚期羊水過少有顯著療效，且是一種簡單方便、安全、無副反應、治療費用低的治療方法，值得基層醫院推廣應用。同時飲水療法與靜脈輸液在治療中，療效無明顯差別，可根據患者的實際情況進行選擇。

參考文獻

1 樂杰.婦產科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社，2004:135-136.

2 王淑貞.實用婦產科學[M].北京:人民衛生出版社，1990:277.

3 劉月旺，高樹生.孕晚期羊水過少分娩結局臨床分析[J].中國優生與遺傳，2003，11(2):32.

4 曹澤毅.中華婦產科學[M].北京:人民衛生出版社，1999:406-407.

5 姜立杰，唐慧君，吳白濤.飲水療法對妊娠晚期婦女羊水量的影響[J].中華婦產科雜志，1997，32(6):367.

6 梁嵐.靜脈輸液加飲水療法治療妊娠晚期羊水過少的臨床分析[J].中國實用醫藥，2009，4(6):134.