脈絡寧注射液治療急性腦梗死療效觀察

摘 要 目的:觀察脈絡寧注射液治療急性腦梗死的臨床療效。方法:將68例急性腦梗死患者隨機分為脈絡寧注射液組(治療組)38例，低分子右旋糖酐加復方丹參注射液組(對照組)30例，觀察對急性腦梗死的治療效果。結果:治療組總有效率92.1%，對照組73.3%，兩組比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:脈絡寧注射液治療腦梗死療效確切。

關鍵詞 腦梗死 脈絡寧注射液 療效

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.161

資料與方法

2007年3月～2007年10月收治急性腦梗死患者68例，診斷均符合第四屆全國腦血管病會議通過的“各類腦血管病診斷要點”[1]。脈絡寧注射液組(治療組)38例，男22例，女16例，年齡39～73歲，中位年齡56歲。低分子右旋糖酐加復方丹參注射液組(對照組)30例，男17例，女13例，年齡40～75歲，中位年齡55歲。病程均在發(fā)病1小時～3天內。排除合并嚴重心、肺、肝、腎疾病和嚴重糖尿病。未用其他擴血管藥及溶栓劑。經統(tǒng)計學處理，兩組年齡、性別、病后就診時間、臨床癥狀、頭顱CT結果等均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

方法:治療組用5%葡萄糖500ml+脈絡寧注射液30 m1靜脈輸注，1次/日，14天1個療程。對照組用低分子右旋糖酐500ml+復方丹參注射液16m1靜脈輸注，1次/日，1個療程連續(xù)給藥，14天1個療程。兩組病例同時常規(guī)用20%甘露醇125ml靜脈輸注，每8～12小時1次，用3～7天不等。并常規(guī)應用能量合劑、降壓藥等支持對癥處理，均治療1～2個療程。

療效評定標準:根據全國第四屆心腦血管病學術會議通過的《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》評定[2]。①基本治愈:功能缺損評分減少91%～100%，生活自理，能恢復工作或恢復到病前狀態(tài)，病殘程度為0級;②顯著進步:功能缺損評分減少46%～90%，基本獨立生活，小部分需人幫助，病殘程度為1～3級;③進步:功能缺損評分減少18%～45%，可站立，但需人隨時照料;④無變化:功能缺損評分減少17%左右，臥床，各項生活需人照顧。

肌力程度分級，按肌力的6級記錄法。①0級:完全癱瘓;②1級:肌肉可收縮，但不能產生動作;③2級:肢體能在床面上移動，但不能抵抗自身重力，即不能抬起;④3級:肢體能抵抗重力，離開床面，但不能抵抗阻力;⑤4級:肢體能做抗阻力動作，但不完全;⑥5級:正常肌力。

結 果

治療組治療后基本治愈10例(26.3%)，顯著進步20例(52.6%)，進步5例(13.2%)，無變化3例(7.9%)，總有效率92.1%。對照組治療后基本治愈6例(20%)，顯著進步10例(33.3%)，進步6例(20.0%)，無變化8例(26.7%)，總有效率73.3%。治療組總有效率顯著高于對照組，差異具有顯著性(P<0.05)。

討 論

祖國醫(yī)學將急性缺血性腦梗死歸屬于“中風”范疇，認為該病的發(fā)生是因脈絡阻塞、氣血疏通不暢而發(fā)生口眼歪斜、半身不遂或神志昏迷等癥，大多屬中經絡，部分為中臟腑，其病理因素不外乎風、火、痰、瘀，而急性缺血性腦卒中往往以瘀血阻滯、經脈不暢為病理過程，因而“瘀血”的產生與血栓的形成有關。治以通經活絡、祛瘀活血為主。

脈絡寧注射液系由玄參、牛膝等多種中藥研制提取的復方注射液，具有活血化瘀、通絡的作用，在藥理上具有降低血液粘度，抗凝防止血栓形成或溶解新的血栓，對血管有擴張作用，能增加微細血管內血液流量，促進改善微血管內流速，增強人體免疫能力，使紅細胞聚集消失，防止腦水腫形成，減輕腦水腫程度，減少缺血和再灌注時腦組織脂質過氧化產物丙二甲醛生成，提高大腦皮層抗低氧能力。方中紅花、川牛膝活血化瘀、引血下行，炮山甲破瘀通絡，走竄力強，既能旁達四肢，又能直達病所(腦梗死部位)，起到了活血化瘀、改善微循環(huán)、改善缺血腦組織血供，避免缺血腦組織壞死，從而逐步恢復受損腦組織的功能[3]。脈絡寧注射液治療急性腦梗死體現了法與病合，證與方配，是當前治療缺血性腦卒中較為有效的中藥靜脈制劑。結果說明，脈絡寧注射液系治療急性腦梗死安全可靠，療效好，見效快，無任何不良反應，價廉，可減輕病人經濟負擔。

參考文獻

1 王新德.腦血管疾病分類.中華神經科雜志，1996，29(6):376-377.

2 陳清棠.全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者神經功能缺損程度評分標準.中華神經科雜志，1996，29(6):381-382.

3 楊貴.脈絡寧治療急性腦梗死療效觀察.中國現代藥物應用，2008，2(12):51-52.