雞矢藤敗醬草治療慢性闌尾炎臨床體會

摘 要 采用雞矢藤、敗醬草治療慢性闌尾炎32例，無不良反應，療效顯著，全部臨床治愈。結果表明，在辨證準確、診斷明確的基礎上，應用中醫(yī)的保守療法治療慢性單純性闌尾炎療效顯著，對患者的白細胞總數(shù)、體溫、自覺癥狀均有明顯改善，提示慢性單純性闌尾炎，中醫(yī)治療效果可靠，可以不行擇期手術。

關鍵詞 慢性闌尾炎 中醫(yī)治療 雞矢藤 敗醬草

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.008

資料與方法

本觀察32例慢性闌尾炎患者均為不愿做手術，經(jīng)臨床堅持保守治療后，常反復發(fā)作者。男24例，女8例;年齡19～62歲;病程3個月～11年。全部病例均經(jīng)臨床及實驗室檢查確診。

方法:以祛風利濕、止痛解毒、消食化積、消癰排膿、活血祛瘀為治則。方以雞矢藤、敗醬草，鮮品各用150g，或者干品各用60g，加水煎服，1劑/日，分4次服，以10天為1個療程。癥狀及體征消失后，可改為每天適量餐后熱飲1～2周，以鞏固療效。尚須注意飲食起居調(diào)理，忌恣食肥甘厚膩辛辣和暴飲暴食及不潔之物，以免病情反復。

結 果

42例慢性闌尾炎患者以上述方法治療后，臨床癥狀及體征消失(陽性體征消失)，體溫、血白細胞計數(shù)恢復正常。服藥5天～3個月，大多數(shù)在2～3周。提示慢性單純性闌尾炎，運用雞矢藤敗醬草治療效果可靠，可以不行擇期手術。

例1:患者，女，37歲，初診癥見:右下腹疼痛較劇，轉側不便，右足喜屈而畏伸。查體:體溫38℃，右下腹明顯壓痛、反跳痛、腹肌緊張，但右下腹未捫及包塊，大便不爽，小便黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩而厚，脈弦數(shù)。血常規(guī)檢查:WBC 12.8×109/L，N 0.82。中醫(yī)診斷為“腸癰”。辨證屬熱毒壅結，氣滯血瘀型。治以祛風利濕、止痛解毒、消食化積、消癰排膿、活血祛瘀。重用鮮品雞矢藤、敗醬草各250g，水煎服，1劑/日、4次/日。服藥當天，腹痛已大減，熱退。繼進4劑，改為藥量減半，臨床癥狀消失，體溫正常，血白細胞計數(shù)5.6×109/L，N 0.62，諸癥悉平，囑每天熱飲適量，1～2周后即可停服。但患者覺其神效，以后經(jīng)常作為涼茶服用，亦無不適，隨訪至今未再復發(fā)。

討 論

慢性闌尾炎屬中醫(yī)“腸癰”范疇，其病機多為腸中濕熱壅結，氣滯血瘀，遂致腸腑氣血不和，敗血濁氣或熱毒壅遏而成腸癰腹痛。其形成原因為飲食不節(jié)、暴飲暴食、過食油膩、損傷腸胃，使?jié)駸醿?nèi)蘊、或飽食后急劇奔走，使腸道運化失常，導致氣血凝滯，最后導致瘀滯熱積不散，血肉腐敗而成癰腫。而西醫(yī)則有神經(jīng)反射學說、闌尾腔梗阻學說和細菌感染學說等理論。根據(jù)祖國醫(yī)學“大腸為六腑之一，六腑者瀉而不藏，以通為用，通則不痛，不通則痛，諸痛屬實，痛隨利減”的理論，治以“熱者寒之”、“結者散之”、“癰者消之”。雞矢藤具有祛風利濕、止痛解毒、消食化積、活血消腫等功效，對細菌核酸和蛋白質(zhì)的合成有明顯的抑制作用，故不僅用于治療急慢性闌尾炎，還可用于各類感染及急痛癥，如風濕筋骨痛、跌打損傷、肝膽及胃腸絞痛、消化不良、小兒疳積、濕疹及瘡瘍腫毒等。敗醬草性涼，味辛、苦，歸大腸經(jīng)，具有清熱解毒、祛瘀排毒之功，化學成分含有白花敗醬苷等，具有抗菌、抗炎，擴張血管的作用，運用于闌尾炎、痢疾、腸炎及肝炎等疾病。雞矢藤、敗醬草均為專治腸癰腹痛之要藥，故予以重用。二者共湊祛風利濕、清熱解毒、消癰排膿、祛瘀止痛的作用，對纏綿不愈之腸癰腹痛，達到了很好的療效。該方藥味少、療效肯定、價廉、簡易方便，特別是在嶺南、兩廣地區(qū)，分布較多，四季均可采收，鮮品效更佳，對于居處在農(nóng)村的慢性闌尾炎患者可推廣使用。而干品則方便儲存、流通，更適宜全國范圍推廣使用。需要指出的是，對于急性闌尾炎患者，必須要在急救條件齊備的醫(yī)療單位進行觀察性治療，以免貽誤病情，導致生命危險。