嬰幼兒腦外間隙增寬的CT表現(xiàn)和臨床意義

摘 要 目的:探討嬰幼兒腦外間隙增寬的CT表現(xiàn)及臨床意義。方法:回顧性分析因外傷、呼吸道感染引起發(fā)熱、驚厥，行頭顱CT檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)的57例8天～2歲嬰幼兒的資料。結(jié)果:CT表現(xiàn)為雙側(cè)額顳頂部腦外間隙對(duì)稱性、不同程度的增寬，后枕部腦外間隙不增寬。結(jié)論:2歲以下的嬰幼兒存在較明顯的腦外間隙屬正?，F(xiàn)象，不應(yīng)誤認(rèn)為病理改變。

關(guān)鍵詞 腦外間隙 增寬 嬰幼兒 螺旋CT

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.199

為加深對(duì)嬰幼兒腦外間隙正常演變的認(rèn)識(shí)，以便于鑒別正常表現(xiàn)與病理改變，收集我院經(jīng)CT檢查符合腦外間隙增寬嬰幼兒57例資料，結(jié)合文獻(xiàn)對(duì)其CT資料、臨床表現(xiàn)及臨床意義進(jìn)行回顧性分析。

資料與方法

選擇因外傷、呼吸道感染引起發(fā)熱、驚厥行顱腦CT檢查而無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)的嬰幼兒57例，其中外傷25例，發(fā)熱驚厥32例;男33例，女24例;8天～17例，1個(gè)月～6個(gè)月21例，6個(gè)月～1歲17例，1～2歲12例。

檢查方法:采用GE螺旋CT機(jī)，采用10%水合氯醛口服或保留灌腸鎮(zhèn)靜后仰臥位掃描，以聽(tīng)眶線為基線，掃描范圍:從顱底到顱頂常規(guī)軸位掃描。掃描條件:120kV，50～70mA，矩陣512×512，窗寬90HU，窗位35HU。

結(jié) 果

CT表現(xiàn):全部病例均顯示雙側(cè)額顳頂部腦外間隙對(duì)稱性、不同程度的增寬，呈“窄條狀”腦脊液樣低密度影，腦回?zé)o明顯受壓改變，相應(yīng)部位的腦溝增深增寬，部分伴側(cè)腦室和第三腦室輕度擴(kuò)大;后枕部腦外間隙無(wú)增寬。其中腦外間隙的對(duì)稱性增寬是重要的表現(xiàn)。采用腦外間隙增寬判斷標(biāo)準(zhǔn)[1，2]:0～1個(gè)月額前間隙>3.5mm，顳前間隙>6.0mm，縱裂寬度>4.5mm，外側(cè)裂寬度>8mm;2～6個(gè)月額前間隙>6.0mm，顳前間隙>9.0mm，縱裂寬度>6.0mm，外側(cè)裂寬度>6.7mm;7個(gè)月～1歲額前間隙>5.5mm，顳前間隙>7.5mm，縱裂寬度>5.5mm，外側(cè)裂寬度>6.0mm;1歲以上額前間隙>4.0mm，顳前間隙>6.5mm，縱裂寬度>5.0mm，外側(cè)裂寬度>5.0mm。腦外間隙正常值可參考文獻(xiàn)[1，3]。見(jiàn)圖1。

圖1 男，2個(gè)月，雙側(cè)外側(cè)裂及額前間隙增寬。

討 論

腦外間隙包括蛛網(wǎng)膜下腔和硬膜下腔，腦外間隙擴(kuò)大包括蛛網(wǎng)膜下腔和硬膜下腔的擴(kuò)大，以前者為主[1]。新生兒及嬰幼兒腦外間隙較寬，呈現(xiàn)小-大-小的演變規(guī)律[2]。新生兒無(wú)腦外間隙及腦溝可見(jiàn)，僅可見(jiàn)窄小的縱裂及較大的外側(cè)裂。2～12個(gè)月的嬰兒腦外間隙明顯增大，以2～6個(gè)月最明顯[1，2]。以后隨月齡增加，又呈遞減趨勢(shì)。至2歲左右絕大多數(shù)小兒腦周間隙及腦溝消失，僅有較窄的縱裂。本組有17例半年或1年后復(fù)查，增寬的腦外間隙明顯變小或消失。與文獻(xiàn)所報(bào)道的小-大-小的演變規(guī)律相符。

2～12個(gè)月的小兒，額顳頂部存在較明顯的腦周間隙及腦溝屬正常生理現(xiàn)象。需與以下鑒別診斷:①硬膜下積液:硬膜下積液以單側(cè)多見(jiàn)，雙側(cè)常不對(duì)稱，顱骨內(nèi)板下低密度影呈“新月形”，相應(yīng)腦表面受壓內(nèi)移變平，多數(shù)具有一定占位效應(yīng)。而腦外間隙的對(duì)稱性增寬是一重要表現(xiàn)。②腦發(fā)育不良:腦溝普遍性增深增寬，蛛網(wǎng)膜下腔廣泛性增寬，前后部縱裂池及側(cè)裂池常為一致性增寬，同時(shí)伴不同程度腦室或腦池?cái)U(kuò)大。

嬰幼兒期腦發(fā)育是快速增長(zhǎng)時(shí)期，正常發(fā)育的腦外間隙呈現(xiàn)小-大-小的演變規(guī)律，因此不能將正常發(fā)育所致的腦外間隙增寬誤認(rèn)為腦發(fā)育不良，一定要結(jié)合腦發(fā)育過(guò)程，以免加重病人和家長(zhǎng)的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

1 王曉明，陳麗英，楊洪濤，等.新生兒、嬰兒正常腦發(fā)育的MRI研究Ⅱ.關(guān)于腦室大小及腦外間隙.中華放射學(xué)雜志，1996，30(12):850-854.

2 唐秀貞，孔慶奎，劉軍.新生兒及嬰兒腦外間隙正常演變的CT表現(xiàn).中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，1999，7(1):53-55.