支氣管激發試驗可疑陽性病人71例用藥后結果分析

摘 要 目的:探討乙酰甲膽堿支氣管激發試驗可疑陽性結果分析報告，在支氣管哮喘的臨床診斷和治療中的應用價值。方法:選用71例接受支氣管激發試驗可疑陽性患者的資料進行分析，隨訪治療效果并進行統計。結果:71例受試者中，給予茶堿類、吸入型糖皮質激素、新一代組織胺H1受體拮抗劑等按正規支氣管哮喘治療后，61例患者哮喘得到臨床控制(87%)，其余9例無效。結論:乙酰甲膽堿支氣管激發試驗可疑陽性分析報告結果，為支氣管哮喘的臨床診斷及治療提供了有力依據，提高了哮喘的診斷率和臨床治療控制率。

關鍵詞 支氣管激發試驗可疑陽性 分析結果 應用價值

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.033

資料與方法

2007年7月～2009年7月收治乙酰甲膽堿支氣管激發試驗可疑陽性患者71例，對資料進行回顧性分析。其中，男51例，女20例，年齡10～59歲。

支氣管激發試驗:以乙酰甲膽堿激發物，用Jaeger肺功能儀APS給藥法，以FEV1.0、PEF為測定指標。①藥物準備:乙酰甲膽堿以生理鹽水稀釋，配制成4mg/ml和32mg/ml兩種濃度。②吸入規程:采用2個濃度6步法規程，吸藥前先測定基礎FEV1.0，然后通過APS氣霧給藥法吸入生理鹽水，2分鐘后測定FEV1.0，以此作為對照值，隨后按照計算機提示，逐步吸入藥物，通過改變每步吸藥次數，調整每步吸入劑量，當FW1.0下降≥20%對照時為激發試驗陽性。

結 果

支氣管激發試驗可疑陽性(±)結果有以下幾種情況:①乙酰甲膽堿激發后，FEV1下降<20%但≥15%;②PEF≥20%，FEV1≤15%;③10%≤FEV1≤15%，但結合臨床癥狀，如患者出現氣喘癥狀;④PEF≥20%。對71例支氣管激發試驗可疑陽性的患者均按支氣管哮喘進行正規治療后，62例患者哮喘得到臨床控制(87%)。

討 論

支氣管哮喘的診斷標準主要包括:⑴反復發作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運動等有關。⑵發作時在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。⑶上述癥狀和體癥可經治療緩解或自行緩解。⑷除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。⑸臨床表現不典型者(如無明顯哮息或體征)，應至少具備以下1項試驗陽性:①支氣管激發試驗或運動試驗陽性;②支氣管舒張試驗陽性第1秒用力呼氣量(FEV1)增加≥12%，且FEV1增加絕對值≥200ml;③呼氣流量峰值(PEF)日內(或2周)變異率≥20%。符合上述1～4條或4～5條者，可以診斷為支氣管哮喘。

根據以上支氣管哮喘的診斷標準，呼吸專科醫生對71例支氣管激發試驗可疑陽性的患者結合臨床進行綜合分析，全面考慮，按支氣管哮喘進行正規治療，使62例患者得到臨床控制，提高了哮喘患者的診斷率和臨床控制率，發揮了肺功能支氣管激法試驗在哮喘的診斷及治療方面的作用，使肺功能檢查更好地為臨床服務。

參考文獻

1 朱蕾，劉又寧，于潤江.臨床肺功能.北京:人民衛生出版社，2004:258.

2 張齊武，許蘇丹.組胺支氣管激發試驗引起的一過性不良反應及影響因素分析.臨床肺科雜志，2009，3:412-413.