惡性腫瘤患者心理及護理對策

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.238

掌握不同癌癥患者不同時期的心理活動，及時恰當地給予心理護理，使患者以良好心理狀態接受治療，增強戰勝疾病的信心。

惡性腫瘤的心理狀態分型

良性心態屬于積極因素，有利于疾病的治療和康復，醫護人員應予以鞏固和強化。

穩定型患者有較強的個性特征，即使面臨癌癥威脅，也能客觀地認識疾病，既看到其可怕的一面，又懂得其是可以治療的，以正確的態度對待疾病。

拼搏型患者渴望生活，求生欲望強烈，絕大部分患者都希望得到醫術高明的專家教授給予治療，希望使用特效的治療技術和方法，少數患者還對秘方、氣功、單方等感興趣和有試用的經歷，雖意識到所患癌癥不可能治愈，但仍希望醫治，以求延長生命，盡管病情很重，痛苦很大，依然情緒飽滿，積極配合治療。

惡性心態嚴重影響疾病的治療和轉歸，醫護人員應及時疏導，予以改善。

否認型患者表現出拒絕心理，不承認或不愿承認是事實，抱僥幸心理，希望是診斷錯誤，以“否認”作為自己的心理防衛方式，或壓抑自己對癌癥的強烈情緒反應，以免影響親屬或他人，將自己的心理反應封閉起來，其實內心反應非常強烈。

驚恐型患者精神極度緊張，情緒反應強烈，如臨大敵，萬念俱灰，寢食難安，同時淡癌色變，對腫瘤醫院存在懼怕排斥心理，陷入驚慌恐懼中。

消極型患者對癌癥治療幾乎失去信心，整日消沉少動，沉默寡言，悲觀失望，甚至表現壓抑與孤獨，希望保密病情，甚至拒絕到腫瘤醫療治療，要求轉綜合醫院治療。

易怒型患者病前個性外向，脾氣暴躁，病后極易動怒，稍有受挫或失助，便發脾氣，常會遷怒于人，不能配合治療。

護理對策

疑癌階段:患者的焦慮反應比較突出，既想確定又怕確診，往往寄希望于診斷錯誤，有逃避現實的僥幸心理。此時護士應采取疏導的方法，使患者敢于面對現實，對接受癌癥診斷的現實做好充分的思想準備，幫助患者懂得癌癥是可以治療的，使患者首先從精神上戰勝疾病。

確診階段:患者往往經不住癌癥診斷的打擊，心理產生巨大而強烈的變化，導致精神崩潰。多數病人表現消極、抑郁、驚恐、易怒、無助與絕望，此時心理護理尤為重要，要不失時機地給予心理援助，避免患者獨自承受痛苦，給予多方面的關心、愛護和幫助，利用其求生的欲望，給予精心的心理護理，正面引導患者面對現實，鼓勵患者抓緊時間及時治療，使患者感受到來自醫護人員的溫暖和力量。邀請療效好、已治愈的癌癥患者現身說法，使他們看到治愈的希望，扭轉其惡劣心態，從而樹立起戰勝疾病的信心，以樂觀的心境與死神較量。

治療階段:由于癌癥的各種治療手段都或多或少地存在不良作用，患者承受的痛苦較大，不可避免地影響患者的心態，因此要根據患者的不同心理反應，采取針對性的心理護理對策。如對于恐懼化療不良反應的患者，宜耐心解釋，支持鼓勵，并積極采取有效的預防措施，盡量減少不良反應的發生，減輕不良反應帶給患者的痛苦，讓患者感到醫護人員給予他“最好的”、“最安全”治療和護理，使其從中感到極大的安全，進而充滿康復的希望，從而幫助患者順利度過治療階段。

治療轉歸階段;通過治療，患者病情好轉，此時患者普遍處于良好的心理狀態。醫護人員應適時地對患者進行“癌癥是可以治愈的”宣傳教育，幫助患者總結配合治療護理的經驗教訓，堅定患者戰勝疾病的信心，鞏固強化良好的心理狀態，爭取更加滿意的治療效果。

病情惡化階段:隨著病情惡化，絕大部分表現惡劣心態，尤其終末期患者。這時的治療已非常困難，治愈不可求，因此心理護理顯得更加重要。醫護人員應盡可能滿足患者各方面的要求，積極對癥治療，盡可能地減輕患者的痛苦。提高患者的舒適度，幫助患者提高生活質量，以優質的服務，盡量改善晚期癌癥患者的不良心態，創造良好的環境條件，使患者在有限的人生里，過得盡可能愉快。

患者家屬的護理:因家屬對患者的情緒影響很大，缺乏家屬支持的患者是難以正視患癌事實的，患者需要最大的同情支持和容忍，因此護士要聽取家屬意見，爭取家屬和社會的配合與支持。