重癥患者人文護理心得

關鍵詞 重癥患者 人文護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.214

我院近年來收治重癥患者數十例，通過醫護精心的護理，大部分情緒明顯好轉，現報告如下。

首先護理人員要有仁愛之心

古代醫家把醫學稱為“仁術”，從“仁愛救人”的道德觀念出發，強調一視同仁，一心救護，要求醫務工作者治病一定要專心致志，無欲念，無希求，首先要有同情心，對患者不管貴賤貧富、老幼美丑，都應對待親人一樣對待，不能考慮自己得失，護惜自己名聲，為救護病人，應不怕苦、不怕累，不能謝絕、推諉病人，不能產生不愉快念頭，孔子說“仁者，愛人也。”護理人員要有深厚的仁愛之心，從各方面給予重癥患者以無微不至的關懷，這是醫護人員首先具備的條件。

護理措施

基礎護理:重癥患者病情比較復雜，危重、住院時間長，在護理過程中必須全面考慮，嚴密觀察其神志瞳孔變化，保持呼吸通暢，保持患側肢體的功能位置，防止患肢受壓、畸形、垂足等狀況發生。臨測血壓、心率、脈搏、體溫等生命體征變化，注意掌握病情變化的先兆，準備用相應的急救藥品。當出現緊急情況時，應及時通知醫生，并采取相應的急救措施。

飲食護理:孫思邈在《千金方》中說:“凡欲治療，先食療，即食療不愈，后乃用藥爾”。重癥患者正氣不足，往往反映出對飲食好惡，如津液虧損者，喜食西瓜、甘蔗等多汁之品，因此人們有喜食為善的說法，在具體運用時應以清淡、少油膩、低糖、易消化無刺激的新鮮米面、疏菜水果為主。昏迷病人和吞咽困難者，可采用鼻飼法給流食，如米湯、豆漿、果汁等，恢復期病人應注意滋補，少食多餐，進食不宜過快，禁忌肥、甘、甜膩及辛辣刺激肋火生痰食品。給藥時，中藥宜少量多次頻服，可用吸管進藥，或濃煎后滴入，盡量防止咳嗆，必要時采用鼻飼法，服藥后應減少搬動病人，密切觀察藥效及有無異常反應。

心理護理:《靈樞#8226;師傳篇》說:“人之情，莫不惡死樂生，告之以其敗，語之以其善，開之以其告。”向患者解釋疾病的進度，幫助樹立戰勝疾病的信心。講解臨床治愈的實例，把信心和希望傳達給病人，對病人的期望給予肯定的回答，但還靠患者主動配合治療。重癥患者預后差，患者及其家屬多有恐懼、激動、悲傷、焦慮、痛苦、心情壓抑、對人、事失去興趣，空虛、自卑，甚至厭世、拒絕治療等不良情緒反應，到昏迷狀態，病情難以逆轉，病人及家屬的心理或到崩潰的邊緣，稍有不慎即造成醫患矛盾。我院近年來收治此類病人數十例，通過醫護精心的護理，大部分患者情緒明顯好轉，心情放松，緊張、恐懼、焦慮、抑郁、狂躁等不良情緒反應逐漸消失，配合醫師積極治療。

關心體貼:對患者應“視人尤己”，對病人似親人，和藹可親，同情理解，指導患者及家屬正確的自我護理，協助患者主動參與鍛煉，消除患者“無能”心理，提高積極性，消除依賴感，同時指導病人加強個人修養，培養樂觀豁達、朝氣蓬勃的品質，進行意志鍛煉，增加主觀能動的自我防御機制，使精神舒暢，配合醫師積極治療。

臨終護理:對于重癥患者晚期應姑息治療與全面護理為主，在臨終護理關懷過程中更要體現美學原則，安置優美舒適的環境，患者應住單人房間，室內要清潔、安靜，光線及溫、濕度要適宜，避免噪音干擾，物品擺放有序，做到簡潔明快，協調恰當，既有利于安全，也令患者及家人感到愉快、舒適、輕松。也可選擇悠然自得、安穩舒適的樂曲，或根據患者自己的喜好挑選，音量以患者舒適為準，或叫患者感受大自然中優美的音響人在彌留之際，是極端痛苦的，他們需要在人生最后時刻，享受最佳的臨終關懷，使其在平和、寧靜、無限的安慰中，走完生命，護理人員應自覺塑造美的精神境界，以善良的心靈，真誠、熱情地為每個患者提供最優質的照護，在搞好基礎護理，做好病人飲食護理，生活護理，配合醫療，及時準確地完成各種治療任務的同時，應注意神態親切自然，形貌端正，舉止沉穩老練，尤其在危急情況要做到忙而不亂。在語言上，患者及家屬對工作人員的語言非常敏感，若使用不當，可能產生不良后果，甚至引起醫患糾紛，因此，與家屬接觸時，注意語言修養，掌握語言藝術，語調要適中，語音應清晰，語氣要溫和，語言要明確，避免刺激性、傷害性語言引起患者家屬不滿，同時，還可使用體態性語言，如與家屬交談時可輕握其手，家屬講話時耐心傾聽等，使其感到自己受到了尊重，并且也融洽了醫患關系，贏得了家屬的信賴，亦滿足病人在人間最后心愿，使患者帶著護理人員最崇高、圣潔的“愛”安然離去。

對患者家屬安撫和關懷

重癥患者病情重、死亡率高，對家屬打擊大，醫務人員應重視這一情況，具體來說:①理解家屬心態，做好死亡教育:家屬往往對于患者昏迷頻死或死亡的事實持否認、不接受甚至不配合的態度，他們總寄希望醫護有回天之術，能使患者蘇醒，因而，必須重視對患者家屬進行尊重科學，尊重自然，積極接受適應死亡的教育，幫助親屬樹立正確的生命質量觀;②把握語言解釋技巧，防范醫患糾紛:對于昏迷患者，親屬無心理準備，一時難以接受死亡的事實，醫護在實施全力搶救之前，對病情說明要謹慎，在診斷病情，分析親屬的情緒及個性特征后，可采取循序漸進的說明方法，自然而然讓親屬知道疾病的性質，即使病情惡化，親屬認為醫生態度好，已盡力而為了，也不會對診療產生怨言;③照顧好親屬:在病危期間就要將親屬與患者視為一體，既要尊重病人生命，又要維護親屬的權益，滿足其合理要求，病人去世后，盡可能減輕家屬精神痛苦，對他們關懷、幫助、慰籍，使他們從悲痛、遺憾心境中解脫出來，這是人道主義的升華和完善。近年來，我們遵循以上原則關懷重癥患者及其家屬，無1例醫患糾紛，構建了和諧的醫患關系。