MCA檢測在乳腺癌診治中的應(yīng)用

摘 要 目的:探討MCA檢測在乳腺癌診治中的應(yīng)用價值。方法:用酶免疫分析法檢測313例良性乳腺病患者和58例不同期別(TNM)乳腺癌患者及治療前后MCA的值，并進(jìn)行跟蹤檢測，對結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果:313例良性乳腺病患者和58例T1NO 、T234N- 、T234N+ 、M+期乳腺癌患者M(jìn)CA檢測結(jié)果分別為4.03±2.67、4.28±2.89、4.41±3.14、9.8±7.98、21.6±13.43，陽性率分別1.91%、10.08%、25.00%、37.50%、60.00%。313例良性乳腺病患者連續(xù)五年跟蹤檢測，一例MCA檢測陽性確診為乳腺癌。58例乳腺癌患者治療后跟蹤檢測MCA，12例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者中8例MCA檢測陽性，死亡3例。結(jié)論:MCA對乳腺癌的普查和早期診斷意義不大，主要用于乳腺癌患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的診斷和術(shù)后監(jiān)測。

關(guān)鍵詞 MCA 黏蛋白樣癌相關(guān)抗原 乳腺癌

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.178

AbstractObjective:discussion of the detection of breast cancer diagnosis and treatment of MCA.Method:enzyme immunoassay 313 patients with benign breast disease and 58 cases different stage (TNM) before and after the treatment of breast cancer patients and MCA values，and track detection，analysis of the results.Results:313 patients with benign breast disease and 58 cases of T234N-，T1NO，T234N+，M+operable MCA test results were 4.03±2.67，4.28±2.89，4.41±3.14，9.8±7.98，21.6±13.43，positive rate of 1.91%，respectively，of 10.08%，25.00%，37.50%，60.00%.313 patients with benign breast disease trace detection for five consecutive years， confirmed a case of MCA test for breast cancer.58 cases of breast cancer treatment after track detection MCA，12 cases of recurrence in patients with 8 cases MCA tested，killed three cases. Conclusion:MCA on breast cancer screening and early diagnosis are not large，mainly used for patients with recurrent breast cancer diagnosis and monitoring.

Keywords MCA;mucin-like breast cancer-associated antigens;breast cancer

乳腺癌是婦女常見的惡性腫瘤，在我國位于婦女惡性腫瘤的第二位，近年來發(fā)病率逐年上升。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對乳腺癌的預(yù)后有重大意義。MCA是一種新的腫瘤標(biāo)志物，國內(nèi)應(yīng)用較少，本文通過對313例良性乳腺病患者和58例經(jīng)病理證實(shí)為乳腺癌患者的血清MCA檢測結(jié)果，進(jìn)行分析，探討其在乳腺癌診治中的應(yīng)用價值。

資料與方法

檢測對象:①健康對照組，系健康普查中健康女80人，年齡19～65歲。②臨床資料:所有患者均女性，其中良性乳腺病患者313例，乳腺癌患者58例(初診48例，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者10例)，均經(jīng)病理或其他檢查證實(shí)。良性乳腺病患者每年檢查1次，連查5年。乳腺癌患者58例中48例行根治術(shù)，2例行姑息術(shù)后化療，8例行化療。治療前和治療后1個月檢查MCA，第1年每月檢查1次，以后每年檢查1次。

檢測方法:空腹靜脈采血3ml，分離血清后，進(jìn)行酶免疫分析，MCA試劑由羅氏公司提供，操作步驟嚴(yán)格按說明書進(jìn)行。

檢測儀器:使用羅氏公司COBAS COREⅡ全自動酶免分析儀。正常值:根據(jù)健康對照組實(shí)測結(jié)果，參考有關(guān)文獻(xiàn)和藥盒推薦值，我科定為MCA<11U/ml。

結(jié) 果

80例正常女性，MCA平均含量3.95±3.1 U/ml，無假陽性，313例良性乳腺病患者和58例乳腺癌患者的檢測結(jié)果，見表1。

健康對照組MCA值(3.95±3.1)、良性乳腺病患者的MCA值(4.03±2.67)與T1NO、T234N- 期乳腺癌患者的MCA值(4.28±2.89、4.41±3.14)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒有差別(P>0.05)，與T234N+、M+期乳腺癌患者的MCA值(9.8±7.98、21.6±13.43)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著差別(P<0.01)。 313例良性乳腺病患者連續(xù)五年跟蹤檢測，一例MCA檢測陽性確診為乳腺癌。58例乳腺癌患者中48例行根治術(shù)，患者血清MCA水平一個月后下降明顯，僅2例陽性，10例行姑息術(shù)和化療的病人治療后，MCA水平有不同程度下降，有4例高于正常值，其中2例治療后持續(xù)又升高。58例乳腺癌患者治療后跟蹤檢測MCA，12例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者中8例MCA檢測陽性，死亡3例。

討 論

MCA是一種糖蛋白，糖鏈短而多，富含唾液酸，分子量35萬，正常上皮細(xì)胞含量極少，而在乳腺癌細(xì)胞中則大量存在。表中可以看出MCA在乳腺癌早期檢測中陽性率極低，僅10%，所以它不能用于乳腺癌的普查和早期診斷，而對晚期和復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者有較高的陽性率60%，治愈和好轉(zhuǎn)的乳腺癌患者M(jìn)CA水平較治療前有較大下降，持續(xù)陽性的乳腺患者預(yù)后較差，所以MCA主要用于晚期轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者的診斷和術(shù)后監(jiān)測復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)

1 侯如蓉.乳腺癌的防治.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1996:3.

2 李宣海.等.腫瘤標(biāo)志物的檢測與臨床.北京:人民衛(wèi)生出版社，1997.