連續性血液凈化在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭合并腎衰竭中的應用

摘 要 目的:探索連續性血液凈化(CBP)在慢性阻塞性肺病合并呼衰、腎衰治療中的應用于效果。方法:選擇10例確診為慢性阻塞性肺病合并呼衰、腎衰的患者在常規治療效果不顯著時行CBP治療，治療過程中行血氣分析，監測電解質、血肌酐水平，治療后血PH、HCO3、PaO2明顯好轉或接近正常，肌酐顯著下降(P<0.01)。結論:CBP在慢性阻塞性肺病合并呼衰治療中發揮重要的作用，特別是對合并腎功能不全的患者。

關鍵詞 慢性阻塞性肺病 呼吸衰竭 腎衰竭 CBP

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.133

資料與方法

2005年3月～2007年4月COPD合并呼衰(腎衰)患者10例，男7例，女3例，平均年齡60.6歲，慢支(單純型)4例，慢支喘息型(6例)，均合并Ⅱ型呼衰。

常規治療方法:一經經確診，即采取以下搶救措施。吸氧(鼻導管1～3L/分，Fio2=25%～33%。痰培養，選擇有效抗生素聯合治療。支氣管擴張劑應用，特布他林2.5～10mg霧化吸入治療，氨茶堿針(0.25～0.5g)+生理鹽水250ml靜滴。呼吸道霧化，祛痰藥，氨溴索，糜白酶，沙丁胺醇，糖皮質激素應用。機械通氣。其他，如糾正電解質、酸堿失衡，應用呼吸中樞興奮劑、利尿劑，營養、支持等。

血液凈化治療:經常規治療24小時呼吸衰竭未能改善且腎功能惡化患者予以血液凈化治療。3例以seldinger技術留置股靜脈雙腔導管，建立血管通路，2例行足背動脈急穿，3例行股靜脈急穿，2例行橈動脈急穿建立血管通路。采用Acurra床旁血濾機及血濾管路。