老年住院患者跌倒的預防

關鍵詞 老年 住院患者 跌倒 預防

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.254

跌倒是指病人的身體(不包括雙腳)意外地“觸及地面”。據(jù)統(tǒng)計65歲以上的老年人每年約有1/3的人跌倒1次或多次[1]，并隨著年齡的增加而增加，老年住院患者由于存在不同程度的原發(fā)疾病，跌倒的風險進一步加大。跌倒所造成的骨折、軟組織甚至臟器的損傷，限制了老年人的活動范圍，必將導致其嚴重心理或社會障礙，成為誘發(fā)老年人死亡的重要因素之一。因此加強宣傳教育，減少老年住院患者跌倒的風險有重要的意義。

關注高危人群，加強預見性防范措施

明確高危人群，確定重點護理對象:臨床上能自理的老年住院患者往往存有不愿意麻煩護士的心理，老年人常存在不服老的心態(tài)。護士的觀察重點往往集中在急、危重癥和生活不能自理的患者身上。意外的發(fā)生恰恰多數(shù)出現(xiàn)在這些既能活動又身體虛弱的高齡老年患者身上。因此護士應對年老體弱又能活動的高危人群進行危險因素評估，篩出易跌倒高危人群，并做出警示等級標志。特別注意對安靜臥床解除后允許下地活動的老年人，注意患者有無藥物引起的頭暈、體位性低血壓。以提醒護士在患者下床活動時應給予照顧，同時增加與患者及家屬的交流與溝通，掌握患者的生活習慣和心理變化，在加深對患者了解的基礎上，制定護理計劃，根據(jù)患者的實際情況采取不同的護理措施，有效地預防跌倒。

切實有效地進行健康、保健知識宣教:關注平衡失調(diào)、有認知障礙、感覺障礙的高齡患者。幫助患者分析發(fā)生跌倒的相關因素，向危險人群講授跌倒的不良后果及預防跌倒的措施，提供其上下樓要扶扶手，轉(zhuǎn)身動作要慢，以防跌倒。提醒老年人生活起居做到3個30秒，即醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走[2]。為了防止因體位性低血壓而跌倒，上廁所最好用坐廁而不是用蹲廁，晚上在床邊使用便器小便。從椅子中站起時動作應緩慢或扶穩(wěn)椅把或有人攙扶，以減少跌倒。對于高危患者，日常活動如起床、散步、上廁所、洗澡等都隨時有人照顧或有支持器具，以減少跌倒的發(fā)生。

創(chuàng)造有利于患者的安全環(huán)境:護士要評估患者對周圍環(huán)境的認識情況，對環(huán)境的改變是否習慣?光線是否太暗?地面是否保持清潔、干燥、無障礙等。要求穿防滑拖鞋。洗澡間增設防滑墊。病區(qū)的走廊、樓梯口要設椅凳，以備行走間短暫休息。走廊、廁所、浴室要設扶手，以防滑到。增加巡視病房次數(shù)及早發(fā)現(xiàn)，協(xié)助患者起床或下地活動。對身體移動困難的臥床患者、老年人，須采用床檔保護裝置。

將安全護理納入病房的管理

住院患者的安全防護應貫穿于整個住院治療護理之中，管理者應把患者安全護理放在首位。建立護士長安全檢查制度，要求護士長對所轄患者的病情輕重緩急做到心中有數(shù)，對重癥患者的安全通過護理查房能夠提出指導性意見，對病房的呼叫系統(tǒng)、地面、床的滑輪及位置、浴室等環(huán)境設施、患者行走路線扶手的穩(wěn)定性、助行器、夜間照明等環(huán)節(jié)每周進行1次詳細的檢查，發(fā)現(xiàn)并解決各種隱患問題。定期組織護士學習有關法律、法規(guī)及各種安全管理制度，制定護理安全防范措施，提高護士安全管理的意識，做到常抓不懈。

重點加強夜間護理力量

從我院住院期間發(fā)生跌倒的情況看，大多是老年人群，并多數(shù)發(fā)生在夜間，由于夜班護理存在工作人員少、工作獨立性強、工作量大、夜間病情變化不易發(fā)現(xiàn)等特點，同時，從人的生理特點看，夜間工作人員的精力不易集中，判斷力也下降[3]，要維持與日間相同的護理質(zhì)量，除要求護理人員有較高的整體水平和素質(zhì)外，適當調(diào)整夜間護理人員數(shù)量，是確定醫(yī)院各項制度和職責落到實處，確實做到以患者為中心的一項措施。

提高護理人員整體水平和素質(zhì)

護理工作面對的是生命，生命屬于我們只有一次，盡管現(xiàn)代醫(yī)學迅速發(fā)展，但對健康與疾病的認識還有許多未知數(shù)，醫(yī)護對疾病的認知能力和水平受條件的制約，也不可能達到頂點，患者病情又是錯綜復雜難以意料，故發(fā)生意外是不以人的主觀意志為轉(zhuǎn)移的。但出現(xiàn)意外的后果往往造成醫(yī)療護理糾紛，醫(yī)院處理糾紛要花費較長的時間和精力，甚至使正常的醫(yī)療秩序受到干擾。通過加強業(yè)務學習，不斷提高護理人員業(yè)務素質(zhì)，使醫(yī)院各臨床科室的整體護理水平持續(xù)提升，一些可預見、可防范的醫(yī)療風險(如老年住院患者跌倒)可以有效地控制與杜絕。

參考文獻

1 胡逢祥，譯.因跌倒所致骨折的危險因素.國外醫(yī)學#8226;物理醫(yī)學與康復醫(yī)學醫(yī)學分冊，1999，15(1):18-19.

2 劉麗華.與老年人跌倒相關的臨床因素.國外醫(yī)學#8226;老年醫(yī)學分冊，1994，15(3):141-142.

3 李秀娟，王立萍.夜間護理有關問題的探討.國外醫(yī)學#8226;護理分冊，1997，16(3):99.