廣州市番禺區乙型肝炎感染現狀血清學調查

摘 要 目的:了解廣州市番禺區人群HBV感染現狀和流行特征。方法:選取廣州市番禺區2008年8～11月1～59歲戶籍人口617人作為調查對象，檢測乙肝病毒血清學標志物。結果:調查結果顯示番禺區1～59歲人群HBsAg陽性率是9.56%，抗-HBs陽性率為65.92%，抗-HBc陽性率為45.22%。男性HBsAg陽性率高于女性。17～59歲年齡層人群的HBsAg陽性率、抗-HBc陽性率均高于16歲以下(含16歲)。結論:調查結果顯示番禺區1～59歲人群HBsAg攜帶及HBV感染情況均明顯高于全國水平，顯示番禺仍屬乙肝高流行區。

關鍵詞 乙型肝炎 血清流行病學 流行特征

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.264

資料與方法

確定抽樣選取廣州市番禺區2008年8～11月1～59歲戶籍人口作為調查對象，采用分層二階段整群隨機抽樣方法，抽取了大崗鎮三街區、靈山鎮高沙村等6個居委、行政村617人進行調查研究。

采用ELISA方法對抽樣對象血清標本檢測乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗體(抗-HBs)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、抗-HBe、乙肝病毒核心抗體抗-HBc。利用SAS 9.1.3軟件進行數據處理分析。

結 果

總體分布情況:本次調查共采集有效檢測血清標本617份，男297份，女320份，男:女=1:1.08。檢測結果顯示番禺區1～59歲人群HBsAg陽性率是9.56%(95%CI:7.25%～11.87%)，抗-HBs陽性率為65.92%(95%CI:60.09%～71.76%)，抗-HBc陽性率為45.22%(95%CI:41.30%～49.14%)。

性別分布:調查人群男性HBsAg陽性率、抗-HBs陽性率、抗-HBc陽性率分別為13.13%、66.14%、46.46%。調查人群女性HBsAg陽性率、抗-HBs陽性率、抗-HBc陽性率分別為6.25%、65.66%、44.06%。經卡方檢驗，男女抗-HBs陽性率、抗-HBc陽性率的差別均無統計學意義，男性HBsAg陽性率高于女性(X2=225.96，P<0.01)。

年齡分布:本研究對應乙肝疫苗使用的3個階段按1～6歲、7～16歲和17～59歲3個年齡段分組，得到不同年齡層調查人群乙肝病毒血清學標志物的分布情況:1～6歲人群HBsAg陽性率、抗-HBs陽性率、抗-HBc陽性率分別為0.65%、65.59%、19.48%。7～16歲人群分別為1.08%、67.20%、16.67%。17～59歲人群分別為20.22%、65.34%、78.14%。經卡方檢驗，三個年齡層人群HBsAg陽性率的差異有統計學意義(X2=65.99，P<0.001)，抗-HBs陽性率的差異無統計學意義(X2=0.19，P=0.91>0.05)、抗-HBc陽性率的差異有統計學意義(X2=226.28，P<0.001)。將1～6歲年齡層和7～16歲年齡層合并后，進一步與17～59歲年齡層比較，發現兩個人群HBsAg陽性率的差異有統計學意義(X2=65.98，P<0.001)，17～59歲年齡層人群的HBsAg陽性率、抗-HBc陽性率均高于16歲以下(含16歲)年齡層人群。

年齡性別分布:通過比較發現無論男女，人群HBsAg陽性率流行高峰均位于17～29歲年齡組;抗-HBs陽性率的高峰值均位于30～39歲年齡組。但抗-HBc陽性率流行高峰值表現出性別差異，男性抗-HBc陽性率高峰值位于50～59歲年齡組，女性高峰值位于40～49歲。

討 論

將本研究結果與2002年全國乙肝血清流調結果[1]進行對比，番禺區1～59歲人群HBsAg陽性率、抗-HBs陽性率、抗-HBc陽性率均高于2002年全國平均水平。WHO根據HBsAg陽性率將世界各地乙肝流行情況大致分為三種模式:①低度流行模式，一般人群的HBsAg流行率<2%，HBV感染率為<20%;②中度流行模式，HBsAg陽性率2%～7%，HBV感染率在20%～60%之間;③高度流行模式，HBsAg陽性率高達8%～20%之間，HBV感染率為>60%。對照此標準，番禺區仍然屬于乙肝高流行區，且總體流行形勢仍然十分嚴峻，是番禺區現階段十分突出于重要的公共衛生問題之一。

乙肝血清學標志物主要指標的人群分布特點及分析:本研究結果顯示番禺區男性的HBsAg陽性率高于女性人群，這與王雪光[2]的研究結果一致，這可能與男性交際廣有關，因此導致男性接觸感染的機會較多，暴露于感染危險因素的幾率比女性要大。

本次調查與1992年調查結果相比，10歲以下年齡段高峰消失，而16歲以上人群HBsAg陽性率變化不明顯，但本研究中HBsAg陽性率的流行高峰無論男女均位于17～29歲年齡組，抗-HBs陽性率的高峰值位于30～39歲年齡組，抗-HBc陽性率隨著年齡攀升而不斷升高。本研究中16歲以下人群的HBsAg陽性率為0.31%，抗-HBc陽性率為17.94%均顯著低于17～59年齡段人群(20.22%，78.14%)，該結果與類似研究結果[3]相一致。該結果印證了實施新生兒乙肝疫苗接種策略可明顯降低小年齡組乙肝病毒攜帶率這一大部分研究支持的事實，同時也說明番禺區在實施兒童乙肝疫苗計劃免疫16年后，已在兒童及青少年中建立了乙肝免疫屏障，而16歲以上青少年成人組HBsAg陽性率持續在較高狀態，且抗-HBc陽性率有隨年齡的增長而遞增的趨勢，該結果可能與高年齡段人群社會交往頻繁，活動范圍廣泛，感染機會較多，及個人衛生知識，衛生習慣和免疫功能等因素有關。

參考文獻

1 梁曉峰，陳園生，王曉軍，等.中國3歲以上人群乙型肝炎血清流行病學研究.中國流行病學雜志，2005，26(9):655-659.

2 王雪光，李延軍，王蘇燕，等.從業人員感染HBV流行病調查報告分析.中國自然醫學雜志，2005，7(3):228-230.

3 李凌奮，何家鑫，趙莉萊，等.福建省5型病毒性肝炎流行特征.中華流行病學雜志，1995，4(2):59.