經(jīng)陰道超聲對婦科常見疾病的應(yīng)用體會

摘 要 目的:探討經(jīng)陰道超聲對婦科常見疾病如子宮肌瘤等的超聲聲像改變。方法:對超聲診斷的79例常見的婦科疾病結(jié)合病理結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:對婦科常見疾病經(jīng)陰道超聲能夠較明確的進(jìn)行診斷。結(jié)論:對于婦科常見疾病經(jīng)陰道超聲有其獨到之處，常能為臨床提供較明確診斷。

關(guān)鍵詞 經(jīng)陰道超聲 婦科疾病

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.177

本文對79例婦科經(jīng)陰道超聲結(jié)合病理結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，體會如下。

資料與方法

2008～2009年收治行超聲中所發(fā)現(xiàn)的婦科疾病，選取有病理結(jié)果的患者79例，其中子宮肌瘤44例，巧克力囊腫10例，畸胎瘤10例，宮腔內(nèi)病變6例，子宮肌瘤合并腺肌瘤9例，年齡36～53歲，平均45.6歲，其中子宮肌瘤、畸胎瘤及子宮肌瘤合并腺肌瘤均為術(shù)后病理證實;10例巧克力囊腫，8例為術(shù)后病理證實，2例經(jīng)超聲介入后證實;宮腔病變2例為術(shù)后病理證實;4例為診刮后行常規(guī)病理檢查證實。

儀器與方法:使用EUB-6500型彩色超聲診斷儀，經(jīng)陰道超聲探頭頻率為7.5MHz，取膀胱截石位，在探頭表面涂耦合劑后套一次性避孕套，經(jīng)陰道多方位依次掃查盆腔臟器，并詳細(xì)記錄，未婚、月經(jīng)期等不宜使用。

結(jié) 果

本組共79例，超聲診斷子宮肌瘤44例，其中40例術(shù)后病理為子宮肌瘤，4例術(shù)后病理示子宮腺肌瘤(圖1);10例巧克力囊腫，8例為術(shù)后病理證實，2例經(jīng)超聲介入后證實;宮腔病變6例為，4例為診刮術(shù)后病理示子宮內(nèi)膜增生過長，另兩例手術(shù)后病理示1例為黏膜下肌瘤，1例為子宮息肉，10例畸胎瘤均為術(shù)后病理所證實;子宮肌瘤合并子宮腺肌瘤9例，均與病理診斷相一致。

圖1

討 論

子宮肌瘤、子宮腺肌瘤、巧克力囊腫及畸胎瘤等均為婦科常見的疾病，以往經(jīng)腹部超聲診斷具有一定局限性，尤其是當(dāng)患者肥胖或因自身原因不能適度充盈膀胱時，超聲顯示尤為困難，常不能為臨床提供較明確診斷。而經(jīng)陰道超聲因探頭頻率較高，分辨力高，尤其是位于在陰道內(nèi)，緊貼宮頸及陰道穹窿，因而對盆腔器官的顯示更為清晰，尤其是對于后位子宮、宮腔內(nèi)病變的顯示效果更佳[1]。對于子宮肌瘤經(jīng)陰道超聲可清晰顯示瘤體周邊的假包膜回聲，瘤體與周圍組織有明確界限，瘤體內(nèi)可見“螺旋樣”改變及點狀彩色血流，其周邊可見有環(huán)狀彩色血流，此時超聲可提供一個明確診斷;子宮腺肌瘤因子宮內(nèi)膜異位于子宮肌層局部形成類似肌瘤樣改變，但其與周圍組織無明顯界限，特別是無假包膜回聲，子宮外形豐滿，尤其當(dāng)腺肌瘤較大時，周邊亦可見彩色血流，超聲亦可明確診斷。但當(dāng)子宮肌瘤合并腺肌瘤，尤其是多發(fā)性肌瘤合并腺肌瘤時，有時從聲像圖上很難以診斷，常因腫塊多，檢查不仔細(xì)而漏診，因此對于位于子宮后壁的團(tuán)塊樣回聲，更應(yīng)仔細(xì)觀察，應(yīng)觀察其周邊有無包膜樣回聲，周邊有無環(huán)狀彩色血流，腫塊與周邊組織的界限。對于宮腔內(nèi)病變，經(jīng)陰道可以清晰出子宮內(nèi)膜的形態(tài)、回聲、厚度及宮腔內(nèi)病變的形態(tài)大小、回聲及其與周圍的關(guān)系，尤其是可以顯示出宮腔內(nèi)異常回聲與宮壁的關(guān)系，具有簡便、無創(chuàng)、準(zhǔn)確性較高的優(yōu)勢，能為臨床診斷提供較明確的依據(jù)。對于巧克力囊腫，經(jīng)陰道超聲常可清晰顯示囊腫內(nèi)陳舊性出血，即呈密集點狀回聲或類實質(zhì)樣改變以及較厚囊壁。

因此經(jīng)陰道超聲檢查在婦科常見疾病的臨床診斷和治療中起著重要的作用，筆者體會到在實際工作中經(jīng)陰道超聲能直觀的反映出病灶所在，還可以根據(jù)臨床需要對病灶處進(jìn)行實時動態(tài)觀察，重復(fù)性好，且對身體無傷害，相對于其他影像學(xué)檢查如CT、MRI更經(jīng)濟(jì)、方便、實惠。因此，對于婦科疾病的超聲診斷，合理使用經(jīng)陰道超聲，并在檢查過程中實時、動態(tài)、細(xì)致的觀察聲像圖表現(xiàn)，結(jié)合疾病變化的過程及其臨床表現(xiàn)以及必要的實驗室檢查等，綜合判斷、分析，從而協(xié)助臨床作出較為完整、準(zhǔn)確的診斷。

參考文獻(xiàn)

1 常才.經(jīng)陰道超聲診斷學(xué).第2版.北京:科學(xué)出版社，2007:34.