莫高艾灸法治療產后痹證256例

摘 要 目的:探討莫高艾灸法治療產后痹癥的臨床療效。方法:采用莫高艾灸法治療256例產后痹證。結果:有效率100%，其中治愈率95%，好轉率5%。結論:莫高艾灸法治療產后痹證療效顯著，值得大力推廣。

關鍵詞 莫高艾灸法 產后痹證 空心艾團 艾灸器 特制氈墊

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.150

2007年8月至今，我院針灸科運用莫高艾灸法治療產后痹證256例，療效確切，現報告如下。

資料與方法

256例均為育齡產婦，年齡22～38歲，平均27歲，來院治療時間不等，產后31～40天120例，產后41～60天98例，產后60天～8個月36例，產后8個月～3年2例。所有的病例均進行實驗室檢測:類風濕因子(以便排除類風濕病)、抗核抗體(ANA)(以便排除免疫病)、抗鏈球菌溶血素“O”(ASO)(以便排除風濕熱)，各項檢查都在正常范圍內。

診斷標準:目前對產后痹證沒有統一的診斷標準。將患者為產后婦女，臨床表現、物理檢查等作為診斷依據。主要臨床表現為產婦在產褥期間或已過產褥期而出現肢體、腰膝、關節(jié)疼痛、麻木等癥狀，實驗室檢查類風濕因子，ANA、ASO均在正常范圍者即可診斷為產后痹證。排除標準:高血壓、糖尿病患者，合并感染者，瘢痕體質者。

治療方法:莫高艾灸法是一種婦女在產后(30～40天為最佳治療時間)進行針刺與艾灸相結合的特殊的全身“溫針灸”的治療方法。治療時，采用自制的空心艾團(艾團底徑約7cm，中間空心直徑約4cm，其形狀類似民間的“窩窩頭”)，與艾團配套的艾灸器(由6號鋼筋圈制而成，呈上大下小的勺狀器具)和氈墊(一種特制的與艾團大小相配套的中空圓柱形器具)進行的一種程序化治療方法。即按“三種體位五個動作”程序依次進行治療，最后再做因人而異的調整性治療。“三種體位”即:①取側臥位時，肩關節(jié)和踝關節(jié)可同治。取穴:肩髃穴、太溪穴(對側)、阿是穴，左右各1次治療。②取俯臥位時，背部、腰部與手足同治。取穴或部位:秉風穴(雙)、命門穴或腰陽關穴、阿是穴、手部(雙手近、遠端指指關節(jié)及掌指關節(jié)處);大椎穴、筋縮穴、十七椎穴、足跟(雙)，手足上下各1次治療。③仰臥位，額部、臍部、雙膝可同治。取穴或部位:額部(正中及兩側太陽穴處)、神闕穴、中犢鼻穴(位置在內、外犢鼻穴連線的中點)。整個治療過程有“五個動作”，分2天半完成，一次治療時間約2小時。

應用莫高艾灸法治療產后痹證時，選取的體位一定要使病人在整個治療過程中處于相對舒適、自然的狀態(tài)，確定好治療體位后可取上述相應穴位作為施灸部位。治療時，在相應的穴位周圍用柔軟的布條圍成密閉的環(huán)狀，直徑約7cm。然后常規(guī)消毒，采用28號1～1.5寸毫針，刺入所選的穴位，同時放置配套的氈墊，將點燃艾團的艾灸器放置其上，隨著艾灸器下的溫度慢慢上升，操作者可將艾灸器輕輕端起，不斷的放置氈墊，使病人在整個治療過程中一直處于一種溫熱舒適的感覺狀態(tài)中，直到艾團燃盡為止，1個部位放置2次艾團，1次艾團燃盡的時間需40～50分鐘。值得一提的是，神闕穴艾灸時，在氈墊內需放置5分～1寸厚的細鹽末，一則因為臍部皮膚最薄且嬌嫩鹽能起保護作用;二則鹽性咸，咸入腎，與艾灸的溫熱相結合，以養(yǎng)腎陽。整個治療程序需3000～4000g艾葉，有效治療時間10～12小時。

灸后處理原則:采用莫高艾灸法治療后，局部皮膚出現微紅灼熱，屬于正常現象，無需處理。如因施灸過量、寒氣過重，局部驟然吸收熱量過多，有些個別患者艾灸處偶爾會出現小水皰，只要注意不擦破，可任其自然吸收，不做任何處理;如水皰較大、數量過多，可用已消毒的毫針刺破水皰，放出水液或用一次性注射器抽出水液，再凃以龍膽紫即可，或輔以神燈照射10～20分鐘，效更佳。必須干燥處理，切忌包敷。

療效判斷標準:參考國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中痹癥標準。①痊愈:全身各關節(jié)無疼痛、腰酸、怕風、怕冷等癥狀完全消失。②好轉:部分關節(jié)有酸困、怕冷等癥狀;③無效:癥狀無改善。

結 果

256例病例中，均按上述療效判斷標準評定。結果:1次程序治療后，痊愈180例，2次程序治療后，痊愈30例，好轉46例。(臨床治愈率82.1%，好轉率17.9%)。1周后，對好轉中的27例做局部針刺艾灸治療1療程，均以痊愈，剩余19例未治療。莫高艾灸法治療產后痹癥總有效率100%。

討 論

產后痹證是指產褥期間或已過產褥期出現肢體、筋骨、關節(jié)發(fā)生酸痛、麻木、重著、屈伸不利等，又稱產后關節(jié)痛。因“產后百節(jié)空虛”且“俱開”，又因“至虛之處，便是留邪之地”，百節(jié)空虛，外邪侵襲，痹阻經脈，成“不通則痛”，極易形成產后諸癥。

產后病體本虛，復因產褥期調護不佳，易致任督二脈經氣痹阻，督脈總管一身之陽經，任脈主一身陰經之理，采用溫補任督二脈法。利用大量、短期的空心艾針灸任督二脈及其他易患病部位的腧穴，可起到培補真陽、疏通經氣，使全身上下氣血貫通，陽氣四達，可迅速將深伏于體內寒邪自陰分外達陽分而解。產后血傷氣耗，多損傷下焦元陽，使人體免疫功能下降，采用空心艾鹽灸神闕穴，可迅速、有效地填補因生產而損傷的下焦元陽，能有效提高產婦的免疫功能及生活質量，有利于產后痹癥的快速痊愈或緩解。莫高艾灸法中采用肩髃、太溪、秉風、中犢鼻、阿是穴等，是取其近治作用，即“腧穴所在，主治所在”;大椎、腰陽關、命門、筋縮、十七椎等穴，同取其近治、遠治作用，其中十七椎穴為經外奇穴，善治腰腿痛;腰陽關穴或命門穴重點溫補腎陽;筋縮穴善治抽搐脊強，四肢不收，筋攣拘急等筋病，共同起到溫督補腎、散寒除濕、通經活絡之良效。該療法治療產后痹癥符合《素問#8226;陰陽應象大論》中“治病必求其本”之說。

臨床觀察表明，莫高艾灸法少針多艾，主要采用一種特殊的針刺與艾灸相結合的治療手段，減少了患者接受灸療的痛苦，是“溫針灸”的進一步發(fā)展，其治療特點是灸量大、熱量足、熱傳深、灸效佳。