臂叢阻滯下針刀電針療法治療肩周炎臨床研究

摘 要 目的:探討針刀、電針療法治療肩周炎的療效。方法:146例肩周炎患者隨機分兩組，在肌間溝臂從神經阻滯下，分別在肩關節痛點上施行針刀或電針，繼之患肢行功能鍛煉。針刀組4天治療1次、2次為1個療程。電針組每天1次，8天為1個療程。結果:兩組有效率均達100%，其中針刀組痊愈率高達91.8%，電針組痊愈率為63.1%，兩者比較有顯著性差異(P<0.01)。結論:臂叢神經阻滯下，針刀療法與電針療法治療肩周炎均有效，針刀療法治愈率高于電針療法。

關鍵詞 臂叢神經阻滯 針刀療法 電針療法 肩周炎

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.159

資料與方法

一般資料:本組肩周炎患者146例，男68例、女78例，年齡31～74歲，平均51歲，病程2天～1年，病史包括外傷史10例，受涼史62例，用力不當史8例，原因不明者50例。其中左肩69例、右肩74例，雙肩3例。隨機分成兩組各73例，兩組一般資料，結果見表1。

診斷標準:參照文獻的診斷標準[1]，即慢性勞損、外傷筋骨、氣血不通，復感風寒濕邪所致。好發年齡在50歲左右，發病率女性高于男性，右肩多于左肩，多見于體力勞動者，慢性發病;肩周疼痛以夜間為甚，常因天氣變化及勞累而誘發，肩關節活動功能障礙;肩部肌肉萎縮，肩前、后、外側壓痛，外展功能障礙明顯，出現典型的“扛肩”現象;X線檢查肩關節多為陰性。

治療方法:囑患者上臂上舉，外展、后伸、內旋，誘出肩部痛點，亞甲蘭定位標記，常規肌間溝臂叢神經阻滯，一次注入0.5%利多卡因15ml，待患者疼痛緩解或消失后開始治療。電針組取阿氏穴，即標記的痛點進針，獲針感后連接G6805-1A針刺治療儀，以患者能耐受的中等強度，持續30分鐘，每天1次，8天為1個療程。針刀組在標記處常規消毒進針，切口線與肌纖維走向平衡，深度直達骨面，先縱行剝離2刀，再橫向剝離2刀，出針后清除血跡。敷以創可貼。4天治療1次，2次為1個療程。

療效評定標準:①痊愈:肩周癥狀，體征消失，關節活動自如;②顯效:肩周痛感基本消失，但關節活動某一部位仍有不適感;③有效:癥狀緩解，功能尚未完全恢復;④無效:治療前后癥狀、體征無明顯改善。

結 果

兩組均無失效病例，有效率均達100%。其中針刀組1個療程痊愈58例(79.6%);2個療程痊愈9例(11%);電針組1個療程痊愈者41例(56.2%)，2個療程痊愈者5例(6.9%)。兩組治愈率比較有顯著性差異(P<0.01)。結果見表2。

討 論

肩周炎治療方法各異，各有優缺點，本研究在高位臂叢神經阻滯下，至患者肩關節及上肢處于無痛與肌肉松馳狀態下，在此基礎上分別施行針刀術與電針療法，繼之功能鍛煉?？傆行矢哌_100%，痊愈者達71%，其中針刀組治愈率高達91.8%，明顯優于其他療法[1～4]。筆者認為，在肌間溝高位臂叢神經阻滯下，使用低濃度局麻藥，既能達到肌松無痛，又利于功能鍛煉，在此基礎上施行小針刀，直達病灶，將粘連松解，瘢痕剝離，加速病理組織修復，達到治愈疾病目的。本法療程短，見效快，操作方便，實用性強，值得推廣。

參考文獻

1 申中秋.神經阻滯痛點封閉加熱敷治療肩周炎53例[J].河北中西醫結合雜志，1995，4(3):39.

2 申中秋.不同神經阻滯治療肩周炎的療效比較[J].中國疼痛醫學雜志，1997，3(1):25.

3 王延濤.肩周炎的綜合治療[J].中華麻醉學雜志疼痛治療?？?，1989:29.

4 郭前進.肩周炎的神經阻滯療法[J].疼痛學雜志，1995(3):19-20.

表1 兩組一般資料比較

組別男女年齡

病程(天)

<3030～60～90～

針刀組542951±17431875

電針組523153±28441584

表2 兩組臨床療效比較(例)

組別例數痊愈顯效有效無效治愈率(%)

針刀組736742091.8

電針組73461710056.2