中晚期腎癌介入治療的臨床應用價值

摘 要 目的:探討中晚期腎癌介入治療的臨床應用價值。方法:回顧性分析18例中晚期腎癌介入治療效果。結果:術后第2天均停止出血，隨訪3～36個月、CT復查，9例腫瘤縮小50%以上，6例病變有所縮小，3例病變大小無明顯變化。結論:對中晚期腎癌患者行介入治療，可改善癥狀，提高生存質量，延長生命。是臨床操作簡便、安全、有效的治療方法。

關鍵詞 腎癌 介入治療

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.129

腎癌發病占泌尿生殖系統腫瘤的第三位，手術根治是腎癌的主要治療手段，但對于中晚期腎癌，由于腫瘤體積較大，血供豐富，且多數侵犯周圍組織，臨床上缺乏有效的治療措施，手術難度大，即使強行手術切除往往預后也較差;由于常規的放療、化療、激素及免疫治療對腎癌的療效有限，隨技術進步，介入治療已廣泛應用于臨床。2004年6月～2009年6月應用介入治療中晚期腎癌患者18例，回顧性分析報告如下。

資料與方法

臨床資料:2004年6月～2009年6月收治經病理證實的中晚期腎癌患者18例，其中男14例，女4例。年齡40～78歲，按Robson分類法Ⅱ期4例，Ⅲ期10例，Ⅳ期4例;腎動脈DSA造影多血供13例，少血供5例。

方法:術前完善各項檢查，以seldinger技術行雙腎動脈造影，明確雙腎動脈位置及腫瘤供血動脈，超選患側腎動脈進行化療栓塞，化療藥物為5-氟尿嘧啶(5-Fu)、順鉑、阿霉素、絲裂霉素，栓塞劑用超液化碘油、平陽霉素、明膠海綿顆粒混合乳液。

結 果

18例中晚期腎癌患者介入治療均獲成功，造影可見栓塞后腫瘤供血中斷，腫瘤內大量碘油沉積，患者術后血尿癥狀減輕、消失。隨訪3～36個月CT復查，9例腫瘤縮小50%以上，6例有些縮小，3例瘤體大小無明顯改變。

討 論

腎癌介入治療是近十幾年來發展起來的一門新的介入技術。主要用于中晚期腎癌的術前栓塞和失去手術機會、或不愿手術者的姑息治療，本組樣本即屬后者。本組樣本止血效果明顯，術后第2天全部肉眼血尿消失，栓塞效果好，大多數腫瘤栓塞后明顯縮小，生存期延長。中晚期腎癌的姑息性介入治療對減輕臨床癥狀，提高患者生存質量，延長生命具有非常重要的臨床意義。

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