泮托拉唑聯合曲昔匹特治療消化性胃潰瘍療效觀察

摘 要 目的:評估泮托拉唑聯合曲昔匹特治療消化性胃潰瘍的療效。方法:采用隨機平行對照臨床研究。將150例消化性胃潰瘍患者隨機分為A組(泮托拉唑組)、B組(曲昔匹特組)和C組(聯合組)3組，各50例。第1周，3組均給予常規根除三聯治療;第2～6周，A組給予泮托拉唑，B組給予曲昔匹特，C組給予泮托拉唑、曲昔匹特。結果:6周后，3組臨床癥狀均有顯著改善，C組臨床療效、復發率、不良反應發生率的改善優于A組、B組。結論:泮托拉唑聯合曲昔匹特比兩藥單獨使用效果更好，能夠更好地緩解臨床癥狀，促進炎癥消退，提高潰瘍愈合質量。

關鍵詞 泮托拉唑 曲昔匹特 胃潰瘍

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.134

資料與方法

2008年5月～2009年9月收治經胃鏡確診為消化性胃潰瘍的患者150例，隨機分成3組，即A組(泮托拉唑組)、B組(曲昔匹特組)和C組(聯合組)。3組患者的年齡、性別、病程、潰瘍大小、幽門螺桿菌感染情況、疼痛程度以及煙酒嗜好等差異無顯著性，具有可比性。

觀察方法:治療前后分別記錄癥狀，測血、尿常規及肝、腎功能，治療前及治療6周后檢查胃鏡。

治療方法:第1周，3組均予雷尼替丁10mg、克拉霉素500mg、阿莫西林1000mg，1次/日，口服，療程1周;第2～6周:A組將泮托拉唑40mg加入生理鹽水100ml靜滴，1次/日;B組給予曲昔匹特100mg，3次/日，口服;C組將泮托拉唑40mg加入生理鹽水100ml靜滴，1次/日。同時給予曲昔匹特100mg，1天3次，口服。治療6周后復查胃鏡，由同一醫師操作，同一部位取材。

療效判斷標準:①治愈:臨床癥狀和體征全部消失，胃鏡復查潰瘍消失或形成瘢痕，黏膜無明顯水腫;②顯效:臨床癥狀和體征基本消失，胃鏡檢查潰瘍面縮小超過80%;③有效:臨床癥狀和體征基本消失或明顯緩解，胃鏡檢查潰瘍面縮小>50%但是低于80%;④無效:臨床癥狀和體征無明顯緩解，胃鏡檢查潰瘍面縮小<50%[1]?？傆行?愈合率+顯效率+有效率。

統計學方法:組間比較采用方差分析、X2檢驗、雙側檢驗。

結 果

臨床療效比較:6周后胃鏡復查，3組療效比較，C組明顯優于其他兩組，差異有顯著性意義(P<0.05)，見表1。

表1 6周后3組鏡下潰瘍變化比較

組別病例數治愈顯效有效無效總有效率/%

A組50151512884

B組50151513786

C組50181812296

復發率比較:A組中半年后復發10例，復發率20%;B組中半年后復發13例，復發率26%;C組中半年后復發4例，復發率8%。3組差異有顯著性意義(P<0.05)，C組明顯優于其他兩組。

不良反應發生率:A組7例(14.0%)出現不良反應，其中腹瀉、腹脹、頭暈、頭痛各1例，用藥初出現顏面潮紅并口干4例;B組不良反應9例(18.0%)，其中腹瀉并惡心5例、腹脹并惡心4例。C組不良反應2例(4.0%)，表現為輕微頭暈，治療結束后自行消失。3組差異有顯著性(P<0.01)，C組明顯優于其他兩組。

討 論

胃黏膜保護劑能在胃黏膜表面形成保護膜，有利于潰瘍面的修復，但作用不持久，用藥時程長。泮托拉唑雖然兼具抑制胃酸分泌和保護受損胃黏膜的雙重作用[2]，但是單獨使用效果不佳。曲昔匹特作為一新型防御因子增強型胃潰瘍治療劑，具有獨特的作用機制，即在不影響胃酸分泌的條件下，改善潰瘍部位胃黏膜的血液循環和代謝，使胃黏膜組織中粘糖含量增加，胃黏膜屏障作用增強，并提高前列腺素E含量，增強對胃黏膜細胞的修復作用。

參考文獻

1 朱亞碧，黎紅光，欒雙梅，等.雷貝拉唑合瑞巴派特治療活動期胃潰瘍90例.浙江中西醫結合雜志，2008，18(1):14-15.

2 林庚金，蕭樹東，江石湖，等.泮托拉唑治療消化性潰瘍臨床療效觀察.中華消化雜志，2001，21(1):24.