道路交通事故院前急救護理風險干預

摘 要 目的:探討道路交通事故院前急救容易出現的急救護理風險問題和應采取的護理措施。方法:分析了1012例道路交通事故患者院前急救中所出現的護理風險問題，并針對護理風險采取相應的護理干預。結果:通過進行有效的護理干預，使護理風險得以防范。結論:迅速準確找出道路交通事故院前急救護理風險問題，采取有效的護理干預，院前急救護理風險進行干預，大大地提高了急救護理質量，減少了護患糾紛的發生。

關鍵詞 道路交通事故 院前急救 護理風險 干預

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.241

我院護理部對院前急救護理風險管理中通過實施系列措施，明顯減少了護理差錯事故，降低了護理投訴發生率，現介紹如下。

資料與方法

2009年1月～2010年4月急診科接到道路交通事故求救電話867次，出車892趟，搶救各類急危重傷員1012例，男671例(66.3%)，女341例(33.7%)，出診時間10～60分鐘，急救半徑0.5～30km。有家屬在場或參與搶救工作716例(70.75%)，“三無”患者296例(29.25%)。共搶救成功975例(96.34%)。

院前急救護理風險因素:①道路交通事故發生突然，常為大批量傷員，患者多病情危重，伴多部位、多器官損傷，“三無”患者多，患者或其家屬心情急躁，以及“三無”人員醫學侵入性或危險性操作無人簽字;②護理人員技術水平參差不齊，部分年青護士經驗不足或協作能力不強，導致院前急救護理工作安全風險加大，對患者安全構成威脅;③人員數量不足，組織結構不合理，給院前急救造成不安全隱患;④護理人員言語、行為不當或過失給患者造成不安全感或不安全結果;⑤發達國家均有較完善的統一院前急救系統，急救半徑小，能確保急救人員在最短時間抵達現場，而目前我國院前急救尚無統一模式。由于制度不健全，業務培訓不到位，設備物資管理不善，職業道德教育薄弱，急救綠色生命通道服務流程不合理，是發生糾紛和事故的主要因素。

風險干預

科學完善合理的規章制度是防范差錯事故及糾紛的良好基礎，嚴格執行各項規章制度是防范差錯事故的保證:①院前急救工作制度;②“三查七對”制度;③職業防護制度;④危重病人護送制度;⑤風險告知制度。

2009年我院護理部成立道路交通事故院前急救護理人員培訓小組。同時由質控科牽頭，編寫培訓大綱，制定培訓計劃、培訓內容。培訓時間為1年，其中急救基本裝備、儀器的理論學習2個月。在相關專業科室輪轉3～8個月，最后在急診科進行集中培訓。

急救護理人員必須熟知各種藥品的配置、劑量和用法。氣管切開包、靜脈切開包、胸、腹、腰穿包、導尿包等的器械配置，以及急救醫生急救操作運用器械的步驟。并掌握各種專科急救技術，配合醫生進行專科急救處理。

引導護士正確與患者交流溝通，道路交通事故傷情復雜，變化快，工作人員緊張忙亂，患者及其家屬焦急、情緒激動。若護理人員不及時與患者或家屬溝通，或與患者及其家屬談話時語言簡單，態度生硬，很容易引起患者或家屬的誤解和不滿。因此，及時的交流溝通是緩解矛盾、避免糾紛的重要途徑。

效果和體會

我院在道路交通事故院前急救護理中實施風險干預1年多來，取得了護士、病人雙贏的效果，護士風險意識有了明顯的提高，自我保護意識大幅度增強，病人及家屬對突發傷害能較快平靜接受，對可能發生的護理風險大多能給予理解。道路交通事故院前急救護理投訴和糾紛從2009年前年均發生10起以上，降至為年均不足2起，同時醫療秩序也得以改善，大大提高院前急救護理工作質量，得到病人的好評。

參考文獻

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