我院21種頭孢菌素類抗生素皮試結果分析

摘 要 目的:了解商丘市中心醫院頭孢菌素類皮試陽性率，為臨床用藥提供參考，提高頭孢菌素藥物應用的安全性。方法:對2006～2009年24 049例住院患者應用頭孢菌素皮試結果進行統計分析。結果:頭孢菌素類藥物皮試陽性率為7.69‰，頭孢菌素類間差異無顯著性(P>0.05)，與青霉素存在交叉過敏反應。結論:建議應用頭孢菌素類藥物必須進行皮膚過敏試驗，并以擬用藥作皮試為宜。

關鍵詞 頭孢菌素 皮試 陽性

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.006

頭孢菌素類藥物的過敏反應雖然較青霉素少得多，但從報道的病例來看，靜注和口服頭孢菌素均可發生過敏反應，嚴重者可發生過敏性休克致死亡，頭孢菌素類不良反應主要為過敏反應，表現為皮膚過敏反應、藥物熱及過敏性休克[1]。

2006年1月～2009年12月住院患者使用國產頭孢菌素(進口產品除外)24 049例，其中男11 248例，女12 801例。年齡15天～89歲。按不同年齡分為<1歲、1～12歲、12～18歲、18～40歲、40～60歲、>60歲6個組。

判斷標準:觀察皮試結果，表現為以下3種形式。①皮丘不紅，但未消退，周圍皮膚無改變，無自覺癥狀。②皮丘消退，周圍皮膚紅暈直徑<1cm，無偽足，無自覺癥狀。③皮丘不紅，略有增大，直徑<1cm，周圍皮膚無改變，以上為陰性。若丘疹紅且大，隆起明顯，直徑大于1cm者為陽性。

皮試液的配制和皮試方法:取原粉針劑量0.5、1.0、1.5、2.0g加生理鹽水分別為1.6、3.3、5.0、6.7ml，振搖使溶。取上液0.1ml加生理鹽水至1ml，混勻;再取上液0.1ml加生理鹽水至1ml，混勻;再取上液0.1ml加生理鹽水至1ml，混勻，使其成為300mg/L[2]。方法:取配好的皮試液0.1ml(含頭孢菌素30μg)，前臂掌側下1/3處，經75%乙醇棉球消毒后作皮內注射，15分鐘觀察結果。

結 果

24049例住院患者頭孢菌素皮試結果統計，見表1，表2。

由表1可見，頭孢菌素陽性率最高的為頭孢曲松，為10.67‰。最低的為頭孢美唑，為3.84‰。我院所做的皮膚過敏試驗陽率，在各種頭孢菌素之間沒有顯著差異(P>0.05)。由表2可見，頭孢菌素的陽性率在各年齡組中也無顯著性差異(P>0.05)。

在皮試陽性的102例患者中，77例有青霉素過敏史，說明青霉素和頭孢菌素存在部分交叉過敏反應。皮試有時會出現假陰性或假陽性的結果，尤其應注意皮試陰性者用藥后仍有發生過敏的可能。我院患者有6例應用頭孢唑啉、3例應用頭孢替安患者皮試呈陰性，但用藥后仍發生過敏反應，其中過敏性休克2例，經搶救，患者轉危為安。提醒臨床在用藥期間應嚴密觀察，做好搶救準備，一旦有過敏反應出現應立即停藥，并按青霉素過敏的搶救措施進行處理。

討 論

頭孢菌素類引發過敏反應機制除了本身7位側鏈結構外，還可能是頭孢菌素-蛋白質結合物誘發過敏反應[3]。頭孢菌素類藥物的過敏反應雖然比青霉素少得多，但從報道的病例來看，靜注和口服頭孢菌素均可發生過敏反應，嚴重者可發生過敏性休克致死亡，應引起臨床重視。

建議臨床選用原藥作皮試，可有效判斷患者對該藥物有無過敏反應。對于臨床應用頭孢菌素類藥物時，建議必須做皮膚過敏試驗。建議藥品生產廠家應及時生產便于臨床應用的專用小劑量皮試液，以提高皮試液濃度的準確性，同時呼吁衛生管理部門根據目前頭孢菌素類抗生素皮試混亂的情況，盡快建立統一的皮試標準。

參考文獻

1 丁惠萍，黃平.頭孢菌素類藥物的過敏反應分析[J].中國藥事，1997，11(1):69-70.

2 陳宗志.頭孢菌素類的皮試方法及結果分析[J].安徽醫藥，2005，9(10):773.

3 金少鴻.β-內酰胺抗生素的質量和過敏關系評述[J].抗生素，1998，13(1):65.