艾滋病的護理體會56例

摘 要 目的:總結56例艾滋病患者的護理體會。方法:心理疏導是護理工作的前提，對癥護理是護理工作的重點，消毒隔離是實現護理安全的基本保證。結果:本院收治艾滋病患者56例進行有效的護理，產生良好效應。結論:護士在對HIV/IDS的預防和護理中擔任著重要的角色。

關鍵詞 艾滋病 護理 消毒隔離

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.204

資料與方法

2008年1月～2009年6月收治艾滋病患者56例，男39例，女17例;年齡10～50歲，平均35歲。感染途徑:主要是20世紀90年代中期一些單位和血液制品企業在部分農村地區采集原料血漿違規操作造成的。文化程度:初中17例，小學16例，文盲23例。職業均為農民。

結 果

均經濮陽市疾病控制中心實驗室確證為HIV/AIDS病例。臨床表現:發熱、消瘦34例，咳嗽、氣急25例，淺表淋巴結腫大18例，腹瀉16例，口腔真菌感染14例，皮膚損害6例。經過抗病毒、對癥、支持等治療和精心護理，44例體溫正常、體重增加、上述癥狀好轉出院;病情無好轉或因經濟困難而自動出院6例;死亡6例。

護 理

做好心理護理，讓患者重新找回自尊和康復希望，減輕心理痛苦。

呼吸道護理:肺部感染和其他疾患是引起呼吸困難和咳嗽的主要原因[1]。本組25例有干咳或咳少量白色黏痰，活動后感胸悶、呼吸困難，口唇、指甲紫紺，部分患者肺部能聞及啰音，X線檢查提示肺部炎癥，其中胸腔積液1例、肺結核3例。觀察患者的呼吸頻率、節律、深淺度及指甲、趾甲的紫紺程度;氣促明顯者給予半臥位，遵醫囑吸氧，并根據血氣分析結果調節氧流量，使氧分壓維持在60mmHg以上;重癥患者每小時監測意識、生命體征、氧飽和度等，并做好詳細記錄。

高熱護理:本組34例有不同程度的發熱，體溫波動在37.6～40.2℃。高熱時予藥物降溫、乙醇擦浴、冰枕降溫，降溫后大量出汗時協助溫水擦洗，及時更換衣、被，保持床單位清潔、干燥，避免受涼。34例經治療及護理3～14天，體溫降至正常范圍。

口腔護理:本組14例有口腔真菌感染，遵醫囑靜脈滴注抗真菌藥物，同時指導患者每天先用3%蘇打水漱口1～2次，再用甘油30ml+制霉菌素50萬U調和后涂口腔黏膜每日3次，療效較好。無口腔真菌感染患者每次進食后用清水漱口或用軟毛牙刷刷牙，以保持口腔清潔。

腹瀉護理:據報道50%～93%的感染者可有腸道病變，其中以腹瀉最常見[2]。本組腹瀉患者16例，每日解3～10余次黃色稀水便。護理重點為觀察記錄患者的大便量、次數、顏色和性質，重視肛周皮膚護理，每次大便后用溫水清洗并擦干，保持局部皮膚清潔、干燥。

休息及飲食指導:艾滋病患者病重期間以臥床休息為主，減少體力、能量的消耗，根據病情恢復情況鼓勵患者下床活動，防止廢用綜合征。因HIV感染引起食欲下降和消耗綜合征，導致AIDS患者嚴重營養不良[2]，明顯消瘦。營養不良會使免疫力下降而加重病情，因此要鼓勵患者進食，醫院營養室提供營養豐富的食物，注意飲食色、香、味的調配，以增加患者食欲。

消毒隔離:嚴格執行消毒隔離制度，防止醫源性感染[3]。36例患者均有不同程度的呼吸系統損害、感染，均限制其在病房內活動，所有接觸病人者都必須做好消毒隔離工作:戴手套;接觸病人前后用流動水沖洗及用1:100含氯消毒液泡手;將艾滋病人用過的物品、器械及被污染的布類用1:20的含氯消毒液浸泡3～5分鐘或進行焚燒;化驗單保持清潔，不與標本及其容器直接接觸;病人的嘔吐物、痰液、排泄物等用10%漂白粉液按1:2的比例攪勻消毒4小時后再進行處理，病人的所有生活垃圾及醫療垃圾送焚燒爐焚燒。

做好健康教育，可選用面對面接受答疑或發放宣傳資料等方式。反復強調患者的血液、體液、分泌物有傳染性，但一般日常生活接觸，如共用餐具、臥具、毛巾、握手、面對面講話、抱孩子是不會被傳染的，消除家屬戒備心理，使患者得到更多的支持和關愛。

臨終護理:患者臨終期間，尊重患者的人格和信仰，滿足合理要求，認真聽取患者的意見和問題，給予同情、勸解并予以合理解決，使患者減輕肉體痛苦及心理恐懼，安詳、舒適、有尊嚴而無憾地走到生命終點。

討 論

有效的整體護理醫學模式的轉變，對艾滋病護理人員提出了新的要求，護理人員的角色由傳統的看護式照顧、生活照顧、治療的協助者，發展成為生理、心理、社會的整體護理的實施者[3]。這就需要每一個從事這項工作的護士具備較高的職業素質和一定的思想境界，以及不斷更新的專業理論知識和嫻熟的操作技能，以勝任這項艱巨而有意義的工作。

護士在對HIV/IDS的預防和護理中擔任著重要的角色。艾滋病患者不但要承受疾病的痛苦折磨，同時還承受著強大的社會、家庭壓力，因此強化對艾滋病患者的心理疏導，重視對艾滋病患者、家人及親友的健康教育工作，是做好艾滋病患者護理工作的前提;嚴密觀察病情，及時做好對癥護理，減輕患者生理痛苦，是做好艾滋病患者護理工作的重點;嚴格執行消毒隔離制度，防止醫源性感染，是實現醫療護理安全、為患者提供優質服務的基本保證。

參考文獻

1 董華娟，王介非，司月琴，等.艾滋病合并肺孢子蟲肺炎的臨床觀察和護理對策.護士進修雜志，2003，18(5):447-448.

2 劉春梓，于麗莎.艾滋病患者護理新進展.中華護理雜志，2003，38(4):296-298.

3 張泓，林秀銘.整體護理在艾滋病患者中的效應.福建醫藥雜志，2000，22(1):254-255.