心理護理對產程的影響

摘 要 目的:探討實施產時心理護理對產程進展的。方法:讓孕婦了解分娩是正常的生理過程，以減輕其緊張恐懼心理，取得合作。結果:產程縮短，新生兒窒息減少，滯產、手術助產、產后出血率降低。結論:實施產時心理護理對產程進展有積極影響。

關鍵詞 分娩過程 心理護理 產程進展 預防和控制 產后出血

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.252

2006年起對300多例孕37～42周的初產婦實施產時心理護理，觀察其產程進展情況，效果滿意。現總結如下。

護 理

健康教育:熱情地向產婦做自我介紹，并介紹產房環境、工作性質、工作人員以及分娩概況等，耐心講解分娩常識，讓產婦了解分娩是正常的生理過程，以消除其顧慮，減輕恐懼，取得合作，為正常分娩打下良好的心理基礎。

產程護理:①第一產程:臨產后產婦往往情緒緊張，常常處于焦慮、不安和恐懼的精神心理狀態[1]，影響產婦休息，易導致宮頸擴張減慢、宮縮乏力、產程延長、甚至引起宮頸水腫、胎兒窘迫。因此，護理人員應發自內心地去關心產婦，提供語言與非語言的溝通，讓產婦了解護理人員是自己的支持者、照顧者及信息提供者，是產婦和醫生聯絡的橋梁[2]。應在產程開始時向產婦介紹必要的知識，講解宮縮與陣痛的關系及在產程進展中的意義，從而使產婦消除顧慮，增強對分娩的信心。要用和藹的態度耐心指導、鼓勵、安慰、解釋。要表現出豐富的臨床經驗和積極的責任心，理解并滿足產婦的需要，用愛心、細心、耐心、誠心使產婦產生信賴感、親切感，并提供目前產程進展情況，消除其恐懼與不安，緩解其緊張情緒，以取得合作。通過觀察產程及時了解產程進展及產婦心理狀態，在宮縮時與其談話，以分散其對疼痛的注意力，指導孕婦保持安靜，不要喊叫或用勁消耗體力，以免造成宮縮乏力，使得產程延長、增加手術產的幾率。宮縮時，做深、慢均勻的深呼吸以減輕疼痛，深呼吸還有利于胎兒補充氧氣和消除子宮肌肉的疲勞。此外，還要鼓勵產婦進高熱量易消化的食物，多飲水，以儲備能量，增強體力;同時讓產婦在宮縮的間歇期盡量休息，多些睡眠，對產程的進展更為有利。并用暗示性語言給予鼓勵，并輔以撫摸、按摩等動作性語言，使其身心得到放松。②第二產程:此期是保障母子平安的關鍵時刻，給予產婦安慰和鼓勵，并不斷使用鼓勵性語言告之產程進展情況，增加其信心。指導產婦正確運用腹壓，鼓勵在宮縮時屏氣用力，教會其在每次宮縮時用拉馬策呼吸法減輕疼痛[3]，若產婦做得好，應立即給予直接的反饋，告訴她用力正確，使產婦心理上受到鼓勵，有利于胎兒順利娩出。③第三產程:胎兒娩出后，囑產婦休息。若新生兒有異常或性別不理想，常導致產婦產生失落、焦慮、煩躁情緒，易導致產后出血，要以積極理解的態度開解產婦，鼓勵其說出心中的郁悶，安慰產婦，減少其顧慮。嬰兒處置完后，及時將嬰兒抱到母親身邊，協助產婦與新生兒盡早開始互動，早接觸、早吸吮(禁忌證除外)，建立母子感情，讓嬰兒吸吮母親乳頭不少于30分鐘，使產婦看到自己的嬰兒而快慰歡心。另外，嬰兒對乳頭的吸吮能反射性地促進子宮收縮，預防產后出血。并親切地做好產婦的生活護理，如喂水、擦汗等，做好產后母乳喂養知識及衛生保健知識宣教，并將家屬的良好反應反饋給產婦，使其保持平靜的情緒，防止產后出血。

結 果

產程縮短，新生兒窒息減少，滯產、手術助產、產后出血率降低。

討 論

在分娩過程中，若產婦精神過度緊張恐懼，可導致宮縮乏力，宮口擴張緩慢，胎先露部下降受阻，產程延長[1]，甚至滯產，造成胎兒宮內窘迫和手術助產機會的增加，新生兒窒息。宮縮乏力，又易引起產后出血。產婦能否順利完成分娩，與產婦的精神狀態和能否與醫護人員緊密配合有很大關系，產時對產婦進行積極、正確有效的保健與心理護理，使其在臨產時能夠情緒穩定，精力充沛，充分發揮其內在因素，順利分娩，對保證母嬰安全，最大限度地減少心理因素造成的不良影響，是十分必要的。實施產時心理護理對產程進展有積極影響。

參考文獻

1 樂杰.婦產科學.第6版.北京:人民衛生出版社，2004:69.

2 夏海鷗.婦產科護理學.第2版.北京:人民衛生出版社，2006:48.

3 郝天羽，李銀環，姚淑芳.應用心理暗示方法縮短產程的臨床研究.中華護理雜志，1997，32(10):568-570.