前列腺摘除術(shù)前健康指導的探討

摘 要 目的:對前列腺摘除患者進行術(shù)前健康教育指導，使患者正確對待病情，積極配合治療。方法:回顧性分析38例前列腺摘除術(shù)的患者資料，闡述進行術(shù)前健康指導護理的優(yōu)越性。結(jié)果:通過對前列腺增生患者術(shù)前的健康教育，使病人能夠積極配合治療。結(jié)論:減少并發(fā)癥，縮短住院日期，使病人能夠早日康復出院。

關(guān)鍵詞 前列腺 手術(shù) 術(shù)前 健康指導

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.232

資料與方法

2000～2009年收治前列腺摘除患者38例，全部經(jīng)手術(shù)治療，治愈率98%，有恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)15例，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療23例，術(shù)前全面實施健康教育指導及圍手術(shù)期護理。手術(shù)前3天開始給予術(shù)前健康指導，內(nèi)容包括術(shù)前不同的心理狀態(tài)對手術(shù)及術(shù)后恢復的影響;前列腺疾病的相關(guān)知識;前列腺切除手術(shù)的簡單步驟及效果，手術(shù)后可能遇到的痛苦與不適及其產(chǎn)生的原因和應(yīng)對方法;術(shù)后鎮(zhèn)痛劑的使用原則及利弊;術(shù)后床上活動及盡早下床活動的益處以及每日活動的時間等。

結(jié) 果

術(shù)前作健康指導護理與術(shù)前作一般常規(guī)護理發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥及住院天數(shù)對比結(jié)果:術(shù)前健康指導護理組的術(shù)后病發(fā)癥及住院天數(shù)均優(yōu)于術(shù)前一般常規(guī)護理組，并發(fā)癥顯著降低，且住院天數(shù)比以往明顯減少。見表1。

討 論

前列腺增生是老年男性的常見病，且60%伴有心血管疾病[1]，因此，對此類患者應(yīng)詳細講解并發(fā)癥對手術(shù)的危害性，并從心理、飲食、休息、活動等方面加以指導，增加患者對此病的知識，減少患者對手術(shù)的盲目性，通過術(shù)前指導及現(xiàn)身說教使患者樹立信心，術(shù)前有良好的情緒和心理準備，能正確對待術(shù)后可能出現(xiàn)的問題;另外，手術(shù)創(chuàng)傷、切口疼痛、膀胱痙攣、不能自主活動等因素，均可使患者產(chǎn)生焦躁不安的心情，調(diào)查表明，前列腺摘除術(shù)后患者抑郁與焦慮程度越高則膀胱痙攣的次數(shù)越多，出血程度越重，且易形成惡性循環(huán)。

術(shù)前健康教育:病人在術(shù)前主要是對手術(shù)的必要性不了解，擔心手術(shù)不成功或術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥。對于前列腺增生的病人，應(yīng)當合理的解釋治療方案，手術(shù)過程及手術(shù)效果等。鼓勵病人與患同種疾病且恢復較好的患者交流，以消除患者緊張及不安。合理指導病人配合做術(shù)前的常規(guī)準備。

術(shù)中健康教育:主動問候關(guān)心患者，以解除患者的恐懼心理，使病人以積極的、平靜的心態(tài)接受手術(shù)，使手術(shù)達到最佳效果。

術(shù)后的健康教育:一般取平臥位6小時后改半臥位，密切觀察病人生命體征變化。告知病人家屬，術(shù)后一般禁食，手術(shù)6小時后無惡心嘔吐，給予少量流質(zhì)飲食，若無反應(yīng)，可逐漸過渡到正常飲食。在病人可以進食后，鼓勵病人多喝水。手術(shù)后病人都會有一定程度的疼痛，告知病人疼痛的原因，給予止痛藥，以緩解病人疼痛。前列腺病人術(shù)后一般都進行膀胱沖洗，告訴病人家屬保持沖洗管道的通暢，勿使導管扭曲，受壓或者堵塞，若有引流不暢的現(xiàn)象，可用手指擠壓引流管以保持其通暢，前列腺切除術(shù)后都有肉眼血尿，使病人及其家屬不要緊張，血尿顏色隨時間的延長逐漸變淺，當尿液顏色清澈后可停沖洗，停沖洗后，病人可逐漸下床活動，告知病人及其家屬活動時應(yīng)注意尿袋應(yīng)低于尿路引流部位，以防止逆行感染。

出院前健康指導:前列腺病人應(yīng)避免受涼、勞累、飲酒便秘而引起急性尿潴留。術(shù)后應(yīng)進食易消化，含纖維多的食物，預防便秘，當出現(xiàn)便秘情況時應(yīng)及時應(yīng)用藥物通便，術(shù)后1～2個內(nèi)避免劇烈活動。術(shù)后前列腺窩修復需要3～6個月，因此術(shù)后可能仍會有排尿異常的現(xiàn)象，應(yīng)多飲水，如有尿失禁現(xiàn)象，應(yīng)指導病人有意識的鍛煉提肛肌，以盡快恢復尿道括約肌功能，其方法為吸氣時縮肛，呼氣時放松肛門括約肌。告訴病人定期來醫(yī)院復查，定期化驗?zāi)颍瑥筒槟蛄髀始皻堄嗄蛄俊?/p>