貴港市三級甲等醫院成分輸血的情況及分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.266

資料與方法

對本市三級甲等醫院2007～2009年用血情況進行統計。用血量以單位(U)計算，全血以200ml為1U，成分血1U由200ml全血分離制備而成，成分血主要包括紅細胞制品(添加劑紅細胞、洗滌紅細胞、少白細胞紅細胞等)、白細胞、血小板、血漿及冷沉淀等。所有全血及各種成分血均由本市中心血站提供。

醫院成分血比例(%)=成分血用量(U)/[全血(U)+成分血用量(U)]

結 果

本市三級甲等醫院2007～2009年用血情況統計結果及其成分輸血率，從表1可見，本市三級甲等醫院成分輸血率已達到國家標準。成分輸血各成分構成比率，從結果看，本市三級甲等醫院成分輸血保持較高水平，一般不使用白細胞輸注，血小板、冷沉淀用量逐漸增高，血漿用量偏大。全血的使用逐漸減少，2008年已不再使用全血。見表1、2。

討 論

血漿的用量存在一定的問題，主要表現在FFP用量過大，且有逐年上升的趨勢。我國對血漿輸注較為普遍，用量很大且有濫用現象，這與先進國家以紅細胞輸注為主的成分輸血狀況相差甚遠。過去一般認為血漿可以擴充血容量，有營養物質，還可補充凝血因子，但現在對血漿的用途有了很大的改變，只作為糾正凝血因子的紊亂。當得不到凝血因子制劑時，可用FFP治療。血漿濫用現象，研究其原因主要有以下幾點:①臨床醫生舊的輸血觀念未變，他們認為全血“全”。在這種觀念指導下，沒有全血就輸“紅細胞+FFP”以達到輸“全血”的目的。許多醫生給患者輸注FFP是為了擴張血容量、增加營養、增強免疫力，這種做法是不對的，不僅效果不好，而且風險大。擴張血容量可以用其他膠體溶液，增加營養可以用氨基酸、脂肪乳等，增強免疫力可以用丙種球蛋白，這樣做不僅效果好，而且沒有風險;②輸血科不能抵制這種不合理要求，或且出于經濟利益的考慮，而不主動限制FFP的使用;③血站、輸血科有富裕的FFP供應。成分輸血的目的是一血多用、節約血源、提高療效、降低不良反應、減少經輸血傳播疾病的發生。FFP與紅細胞搭配使用或者把FFP當作擴容劑、營養液、免疫增強劑來使用，都是不合理的使用。這種做法違反了成分輸血的宗旨和原則，不能達到成分輸血的目的，而且增加了患者的經濟負擔，增加了不良反應的機會，大大增加了經血傳播疾病的幾率。要解決FFP的不合理應用，應樹立起新的成分輸血觀念——缺什么補什么的觀念，采取綜合措施才能奏效。

本市三級甲等醫院在成分輸血方面已達到較高水平，基本做到了缺什么成分補什么成分的用血原則，在臨床用血實踐中節約了大量的血液資源，在本市的成分輸血應用中起到了模范表率作用，但為了更加合理地開展成分輸血，緊跟世界輸血技術的新趨勢，還應在今后的工作中注意以下幾點:①各級領導應高度重視成分輸血工作，加強領導與推廣工作;②定期舉辦相關的成分輸血技術講座和學習班，大力普及輸血知識。③輸血工作者進一步提高技術水平，不斷減少輸血不良反應的發生。

參考文獻

1 醫學檢驗，2008，3(23).

2 中華人民共和國衛生部.臨床輸血技術規范，2000.

3 曹峻澤.成分輸血指南.上海:復旦大學上海醫科大學聯合出版社，2001:51-54.