小兒肺炎的內病外治臨床療效探討

摘 要 目的:探索用內病外治(穴位貼敷)方法輔助治療小兒肺炎臨床療效。方法:確診肺炎患兒210例隨機分為兩組。對照組110例;治療組100例，在對照組治療基礎上外用穴位敷貼治療，7次為1療程。結果:治療組總有效率95%，對照組80.0%，治療組療效優于對照組(P<0.05)。與治療前比較，治療組治療后癥狀和體征改善明顯優于對照組。結論:穴位貼敷輔助治療小兒肺炎療效顯著，且安全、簡捷，無不良作用。

關鍵詞 小兒肺炎 內病外治 咳喘貼

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.139

資料與方法

2008年8月～2009年10月收治肺炎患者210例，全部病例均來自門診，所有病例均經門診確診為小兒肺炎，隨機分為治療組與對照組。治療組100例，男59例，女41例;年齡1～14歲，平均3.18歲;病程1～28天，平均6.90天;體溫36.8～40.2℃，38℃以上者56.5%;喘憋76.6%，肺部干濕啰音中等以上86.5%，胸片檢查點狀、絮狀或大片狀陰影90例90%。對照組110例，男62例，女48例;年齡1.5～13歲，平均3.5歲;病程1～26天，平均6.3天;38℃以上者55.3%;喘憋77.3%，肺部干濕啰音中等以上85%，胸片檢查點狀、絮狀或大片狀陰影85.8%。兩組資料差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

對照組:按抗感染、止咳、化痰、平喘等常規治療處理，治療組:在常規治療基礎上加貼曼吉咳喘貼(以下簡稱咳喘貼)。局部清潔干燥，每次取A組、B組各一穴位，輪換敷貼，2天換1次，7次為1個療程。

觀察患兒體溫、喘息氣促緩急、咳嗽程度與頻率。咳痰數量、痰色改變，聽診肺部啰音改變。觀察貼敷局部皮膚是否有皮疹、紅斑等，及時對癥處理。

參照國家中醫藥管理局1994年發布的《中醫病證診斷療效標準#8226;中醫兒科病證診斷療效標準》內肺炎喘嗽的療效評定標準:①治愈:癥狀、體征基本消失，主癥積分為0;②顯效:癥狀、體征大多消失，主癥積分減少≥2/3;③進步:癥狀、體征減輕，主癥積分減少≥1/3，但<2/3;④無效:癥狀、體征無明顯變化或加重，主癥積分減少。

結 果

治療組100例，顯效53例(53%);有效42例(42%);無效3例(3%)，治療組總有效率分別為95.0%，對照組110例;顯效41例(37.2%);有效47例(42.8%)，無效22例(20%)。對照組總有效率80.0%。兩組總有效率比較，差異有統計學意義(P<0.05)。與治療前比較，治療組治療后癥狀和體征改善明顯優于對照組。

討 論

穴位敷貼乃祖國傳統中醫治療方法，通過外敷穴位、疏通經絡從而可凋整和改善人體的生理功能和免疫機制，穴位敷貼肺俞。取肺俞具祛風理氣、宣肺化痰之功，肺氣順暢，故無咳嗽;豐隆能利濕祛痰;定喘、天突為治喘經驗穴，有止咳平喘之鼓。醫用準均勻磁場作用于藥物，使藥離子活性提高，增強藥離子與組織細胞的物質交換。改善血液循環疏通經絡、驅邪肅肺、補益脾腎、化痰平喘、消除炎癥，從而改善肺組織的缺血缺氧狀態，促進新陳代謝，促進炎性滲出物吸收;同時磁療法能增強白細胞吞噬功能，改變組織的理化過程，提高組織的pH，對致病菌有抑制作用，增加機體的免疫功能;磁場有調節內分泌和微量元素的作用;磁場還具有清除體內自由基的作用。

經實踐證明，咳喘貼對肺炎的佐治在止咳、祛痰、濕啰音消失等癥狀體征方面明顯優于對照組，經統計學處理，有顯著性差異;外用貼敷是安全的，它采用朝薄軟質、穴位設計，貼得自如、舒適，而且能增強細胞膜的通透性，由于年齡越小胸壁越薄，且小兒越小細胞外液量就愈多，藥物容易滲透，可改善病變部位血液循環，使肺組織中的炎性分泌物盡快吸收。這對于肝腎解毒和排泄功能尚不完全成熟的兒童就更具有臨床意義，且穴位貼敷安全、簡捷，無不良作用，家長患兒易于接受，值得在治療小兒肺炎作輔助治療推廣。