社區糖尿病健康促進俱樂部對改善生活質量的啟示

摘 要 通過對社區舉辦糖尿病健康促進俱樂部的具體做法的介紹及簡要分析了健康促進俱樂部對改善生活質量的影響，為社區糖尿病患者生活質量的提高提供新的思路。

關鍵詞 糖尿病 俱樂部 生活質量

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.262

自2004年至今，上海市閔行區江川社區衛生服務中心已逐漸在所屬13個居委舉辦了13個糖尿病健康促進俱樂部，6年來共有約400名糖尿病患者參加了俱樂部活動，目前仍有約250人堅持參加活動，6年來的活動取得了一些成效，下面是關于俱樂部具體活動的介紹。

健康促進俱樂部的開辦對糖尿病患者的重要性

要做好社區糖尿病干預工作，關鍵是努力提高病人對自身健康的管理意識和自我管理能力。俱樂部模式可使糖尿病人從中受益，提高自我維護健康的意識和能力。

健康促進俱樂部的宗旨

在社區醫生的幫助下，注重提高糖尿病人自我管理能力，達到控制病情、促進健康、提高生活質量的目的。

健康促進俱樂部活動的內容

健康宣教:社區醫生進行疾病知識宣教，進行糖尿病人運動、飲食知識宣教，對糖尿病藥物進行知識宣教。

心理指導:糖尿病是一種心身疾病，心理因素參與其發作并影響它的病程和預后，心理問題一般表現為抑郁、焦慮、緊張以及飲食紊亂等。

記錄病情變化，針對性指導:每次活動詳細記錄每名病人的病情(包括血糖控制結果)、生活行為、對疾病的態度，心理狀況的變化，針對每人的具體情況給予個別指導。

交流:俱樂部成員相互交流經驗，相互鼓勵，提高抗病信心，使糖尿病人多參加社交活動，有利于心理健康，另外，不定期各俱樂部小組間進行交流。專家咨詢:不定期組織糖尿病專家講解糖尿病相關知識及進行疾病咨詢。

俱樂部開展的方法

首先在社區中采取自愿報名的方法，組織報名者開辦短期糖尿病學習班，對糖尿病的基礎知識進行宣教，同時可對每位報名者的病情、生活行為、心理狀態、對疾病的態度進行了解。

待學習班結束，定期開展俱樂部活動，或每月1次，或2個月1次，每次活動時間1～2小時，每次活動由社區醫生參與，可每次進行不同內容的指導，記錄兩次活動中間各種變化，俱樂部成員相互交流，談各自體會，并可就自身的問題提問。

每次活動學習的內容，及成員的各種經驗、交流內容可匯編成冊，各社區糖尿病俱樂部間相互交流。

討 論

對于大多數糖尿病患者來說，因需長期藥物治療以及病程較長，并發癥較多，再加上經濟方面的原因，容易產生抑郁、焦慮、急躁和恐懼情緒，有些甚至會對生活喪失信心，這樣勢必會影響糖尿病的生活質量。曾有研究報道，應用SF-36量表及糖尿病患者特異性量表對影響糖尿病患者生活質量的因素進行綜合評價，財產或收入減少、遵醫囑服藥或治療、愛生悶氣、容易緊張、運動療法與生活質量有較大相關性[1]。另外，有研究應用糖尿病患者生存質量特異性量表(DSQL)進行測評顯示生存質量減低的危險因素為肉類及其制品、并發癥數量、腦血管疾病、抑郁嚴重程度，生存質量的保護性因素為豆類及其制品[2]。張艷麗等研究表明心理/精神因素對糖尿病患者生命質量影響大[3，4]。諸多的研究都表明糖尿病患者的生活質量受多種因素影響，通過糖尿病健康促進俱樂部可以改善這些影響糖尿病患者生活質量的因素。

上海市江川社區利用糖尿病健康促進俱樂部這種形式開展糖尿病自我管理已經6年多時間，有63%的病人始終堅持參加俱樂部活動。參加俱樂部后糖尿病患者的糖尿病相關知識水平、血糖、生活行為(飲食和運動)的改變均很明顯，遵醫行為在參加俱樂部后也有進步[5]。我們應用SF-36量表對參加俱樂部1年的114名糖尿病患者進行了生活質量的測評，同時在相同的居委隨機選取58名僅進行一般治療而未進行特別健康教育的糖尿病患者進行了生活質量的測評，糖尿病俱樂部成員1年后SF-36量表測評的8個生理維度中:軀體健康、軀體角色功能、總體健康、精力、社會功能、情緒角色功能、心理健康的得分均有明顯提高，僅軀體疼痛得分較前無明顯變化。(國內研究表明SF-36量表信度良好，敏感性可靠，可行性好。8個生理維度各維度得分越高表明生活質量越高)，而一般治療組1年后8個生理維度測評:軀體健康、總體健康得分明顯降低，其他6個生理維度較前無明顯變化。該量表的測評結果也表明健康促進俱樂部對糖尿病患者生活質量的影響。

以俱樂部的形式推廣糖尿病自我管理，受到社區大部分糖尿病患者的歡迎，目前不斷有新的糖尿病患者要求加入健康促進俱樂部。利用糖尿病健康促進俱樂部的形式進行糖尿病人自我管理是一個新的嘗試。通過俱樂部的開展，不僅使患者對糖尿病的知識認知水平有了提高，解除了對疾病的顧慮，掌握了自我管理技術，增加患者抗病的信心，有利于患者的心理健康，有利于生活質量的提高，還能夠培養一批社區醫生熟練掌握生存質量測定的方法，通過對糖尿病患者生活質量的測評和干預，可以進一步提升社區衛生服務的能力，有利于促使社區衛生服務堅持以人的健康為中心、以預防為主，進一步做好“六位一體”的綜合服務。

參考文獻

1 胡文鋒，盧祖洵.社區衛生服務中心糖尿病患者的生命質量評價.中國社會醫學雜志，2007，24(3):208-210.

2 謝袆，王建華.社區2型糖尿病患者生存質量及其影響因素研究.中華疾病控制雜志，2008，12(6):594-597.

3 張艷麗，李建明，楊美榮.2型糖尿病患者生命質量分析.中國健康心理學雜志，2009，17(3):356-357.

4 周銘，陳維，等.梅州市糖尿病生存質量調查.中國臨床康復，2002，6(11):1614-1615.

5 趙燕萍，李秋華，等.以健康促進俱樂部為平臺的糖尿病自我管理效果評價.中國慢性病預防與控制，2008，16(1):72-73.