安寶與硫酸鎂治療早產(chǎn)療效比較

摘 要 目的:比較安寶與硫酸鎂治療早產(chǎn)的療效。方法:靜點(diǎn)加口服應(yīng)用安寶治療早產(chǎn)，并與硫酸鎂組作對(duì)照。結(jié)果:應(yīng)用安寶組治療早產(chǎn)有效率明顯高于硫酸鎂組(P<0.01)，應(yīng)用安寶治療早產(chǎn)的起效時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.01)，延長(zhǎng)孕期時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組(P<0.01)，足月分娩率高于對(duì)照組(P<0.01)，圍生兒死亡率顯著低于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論:安寶是治療早產(chǎn)安全有效的藥物，可以在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞 安寶 硫酸鎂 早產(chǎn) 治療

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.082

2005年開始分別采用安寶、硫酸鎂治療早產(chǎn)152例，安寶治療效果優(yōu)于硫酸鎂，總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

2005年1月～2008年12月收治分娩3416例，其中早產(chǎn)152 例(4.45 %)，隨機(jī)分成安寶組86例，硫酸鎂組66例。孕婦均無陰道大量出血，合并心血管疾病，未控制的糖尿病、絨毛膜羊膜炎及任何延長(zhǎng)孕周對(duì)孕婦或胎兒造成危害者，無使用β₂-受體激動(dòng)劑的禁忌證。安寶組年齡24±4 歲，孕周32±3周。硫酸鎂組年齡25±6歲，孕周33±2周。兩組年齡、孕周等方面差異均無顯著性，具有可比性(P>0.05)。

先兆早產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn):妊娠滿28周后出現(xiàn)至少10分鐘/次的規(guī)則宮縮，伴宮頸管縮短，可診斷先兆早產(chǎn)。我國將妊娠滿28～37周，出現(xiàn)規(guī)律宮縮(20分鐘≥4次)，伴宮頸縮短≥75%，宮頸擴(kuò)張2cm以上，診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)，部分孕婦可伴有少量陰道流血或陰道流液[1]。

治療方法:早產(chǎn)孕婦均取左側(cè)臥位、吸氧、控制感染、地塞米松促胎肺成熟等治療。安寶組:將安寶100mg加入5%葡萄糖注射液500ml，稀釋0.3mg/ml的溶液行靜脈滴注，初始劑量0.05mg/分，根據(jù)宮縮頻率與強(qiáng)度的情況逐漸增加劑量，按每10分鐘增加0.05mg/分的速度逐漸加大劑量至宮縮被抑制，且母親心率<140次/分，有效劑量通常在0.15～0.35mg/分，48小時(shí)內(nèi)滴完，宮縮停止后仍需維持靜脈點(diǎn)滴至少12小時(shí)，靜脈點(diǎn)滴停止前30分鐘開始口服治療，最初24小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)/10mg，此后每隔4～6小時(shí)服10～20mg，服用天數(shù)據(jù)孕婦具體情況決定。硫酸鎂組:25%硫酸鎂16ml加入5%葡萄糖注射液250ml中，30～60分鐘內(nèi)緩慢靜脈滴注，然后用25%硫酸鎂20ml～40ml加入5%葡萄糖注射液500ml，以每小時(shí)1～2g速度靜滴，直至宮縮停止。硫酸鎂每日總量<25g，注意監(jiān)測(cè)呼吸、膝腱反射及尿量，如病情反復(fù)，可反復(fù)用藥。

療效判定標(biāo)準(zhǔn):用藥治療12小時(shí)宮縮消失以及用藥后繼續(xù)妊娠滿37孕周者為顯效，用藥治療后宮縮變?nèi)酰^續(xù)妊娠超過72小時(shí)者為有效，顯效和有效合計(jì)為有效。

觀察指標(biāo):治療有效率、用藥起效時(shí)間、延長(zhǎng)妊娠天數(shù)、妊娠結(jié)局及藥物不良反應(yīng)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:資料數(shù)據(jù)分別采用t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，應(yīng)用CHISS統(tǒng)計(jì)軟件完成。

結(jié) 果

治療有效率:經(jīng)卡方檢驗(yàn)，應(yīng)用安寶治療早產(chǎn)的有效率明顯高于硫酸鎂組(P<0.01)，見表1。