普米克令舒和博利康尼聯合霧化吸入治療嬰幼兒喘息型毛細支氣管炎的療效觀察及體會

摘 要 目的:觀察普米克令舒和博利康尼聯合霧化吸入治療喘息型毛細支氣管炎。方法:將臨床確診為喘息型毛細支氣管炎患兒300例，隨機分為兩組，觀察組150例，綜合治療上加普米克令舒和博利康尼聯合霧化吸入。對照組150例，綜合治療上加用超聲霧化吸入治療。結果:觀察組療效明顯高于對照組，兩組差異有顯著性。結論:普米克令舒和博利康尼聯合治療喘息型毛細支氣管炎患兒可以明顯改善癥狀體征及縮短病程，減少住院天數，值得推廣。

關鍵詞 普米克令舒博利康尼 霧化 嬰幼兒 喘息型毛細支氣管炎 療效

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.120

資料與方法

2010年1～4月收治喘息型毛細支氣管炎住院患兒300例，隨機分為兩組。觀察組150例，男90例，女60例。對照組150例，男85例，女65例。兩組年齡31天～2歲(6個月內220例，6個月～2歲80例)。入院時均有咳嗽、喘息、氣促、痰鳴音明顯，時有發紺或發熱。兩組年齡、性別、病情差異無顯著性。

觀察組普米克令舒1ml(0.5mg)、博利康尼(硫酸特布他林)1ml(2.5mg)加生理鹽水2mL，藥液2～6ml，2次/日，每次以罐內藥液霧化完為止。霧化器與PARI壓縮泵或氧氣配合使用。體位一般選擇半坐位或半臥位，面罩將口鼻蓋住吸入，患兒哭鬧或平靜呼吸均可將藥液吸入呼吸道內。對照組綜合治療加用病毒唑或氨溴索、地塞米松、糜蛋白酶、等加生理鹽水至20ml，超聲霧化吸入，2次/日，每次20～25分鐘，余治療護理相同。

結 果

觀察兩組治療前后的主要癥狀體征變化情況:兩組治療前后的主要癥狀體征變化情況有明顯的差異性。見表1。

兩組療效比較:觀察組的治愈率明顯高于對照組，兩組對比差異有顯著性。見表2。

討 論

喘息型毛細支氣管炎臨床可聞及痰鳴音和喘鳴音。在全身治療的基礎上，加用超聲霧化吸入法5～7天治愈率66.7%。而普米克令舒和博利康尼聯合霧化吸入，一般1～2天喘息癥狀緩解，5～7天治愈率98.7%。而且噴霧器面罩霧化吸入裝置簡單方便，患兒感覺舒適，易于接受。用氧氣為驅動氣的霧化吸入法在吸入藥物的同時，也吸入了氧氣有效緩解缺氧癥狀。噴霧器霧化顆粒直徑<5um。隨患兒呼吸或哭鬧不斷被吸入肺內，它可不需要病人的配合，對口咽部刺激小，吸入肺部的藥量較高，藥物在肺內的分布較好，能直接吸入到終末細支氣管和肺泡。普米克令舒霧化吸入替代全身激素用藥不良作用小，藥物可直接到達靶器官穩定細胞膜，減少炎性介質和細胞因子的釋放，從而減少氣道分泌物，緩解氣

道黏膜水腫，降低氣道反應性。博利康尼是一種腎上腺素β₂受體激動劑。通過選擇性興奮β₂使氣道平滑肌松弛，從而擴張氣道，迅速緩解喘息。二者合用可有效地緩解氣道平滑肌痙攣，改善氣道的反應性，既能控制炎癥，又能擴張氣道，有利于痰液的排出，改善通氣功能，從而減輕咳喘程度。在臨床治療中，很多患兒剛入院時，煩燥哭鬧，喘息明顯。即給用普米克令舒和博利康尼霧化吸入，患兒在霧化5分鐘，安靜入睡，喘息癥狀明顯緩解。根據本資料觀察研究發現兩種方法的差別有非常顯著意義。因此，普米克令舒和博利康尼聯合霧化吸入治療喘息型毛細支氣管炎，治療效果好，安全可靠、減少住院天數，值得推廣使用。

參考文獻

1 張珊，趙源.普米克令舒吸入佐治小兒毛細支氣管炎療效觀察.中國實用兒科雜志，2001，16:291.

2 李桂萍.普米克令舒與沙丁胺醇霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察.中華現低兒科學雜志，2006:12-19.