呼吸科住院患者肺炎衣原體感染狀況調查

關鍵詞 肺炎衣原體 感染 免疫球蛋白 肺癌 對比分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.081

資料與方法

2007年5月～2009年7月對65例進行肺炎衣原體感染的血清學研究，并與67名健康獻血員進行對照分析。病例組65例，男43例，女22例，年齡21～90歲，中位年齡 62歲。其中肺癌36例(鱗癌5例、腺癌8例、小細胞癌6例、病理類型不明確10例、轉移性肺癌7例)、COPD并肺部感染20例、結核性胸膜炎3例、支氣管哮喘2例、特發性肺纖維化1例、自發性氣胸3例。對照組為同期體格檢查健康的獻血員67例，男40例，女27例，年齡20～55歲，中位年齡41歲。

實驗方法:病例組于入院第2天采集空腹靜脈血2ml，分離出血清，置-20℃冰箱保存待用。對照組由我院中心血庫提供(抽血當日取血)，標本制備同病例組。檢測血清肺炎衣原體特異性IgA抗體采用間接免疫熒光滴定平板技術，IgG、IgM抗體采用微量免疫熒光實驗測定。微量免疫熒光實驗基質購自北京和德國，免抗人IgG、羊抗人IgM熒光抗體購自美國，羊抗人IgA熒光抗體購自德國，操作方法按說明書。

診斷標準:急性肺炎衣原體感染診斷標準參考[1]:①雙份血清(肺炎衣原體特異質IgG或IgM抗體)滴度升高4倍及4倍以上;②肺炎衣原體特異質IgM抗體滴度大于或等于1:16;③肺炎衣原體特異質IgG抗體滴度大于或等于1:512。上述三條符合其中1條即可診斷。既往感染:肺炎衣原體特異質IgG抗體滴度≥1:16而<1:512。慢性感染:肺炎衣原體特異質IgA抗體滴度≥1:100且排除急性感染。

統計學方法:統計學處理采用SSPS11.0軟件，抗體陽性率及急、慢性感染率應用X2檢驗。

結 果

所有受檢標本無1例診斷為急性感染，肺炎衣原體特異性IgM抗體均為陰性。既往感染:病例組42例(65%)，對照組33例(49%)。兩組比較陽性率比較，差異無統計學意義。其平均滴度分別為1:60、1:16。慢性感染:病例組41例(63%)，對照組6例(9%)。兩組比較差異有統計學意義(P<0.001)。病例組41例肺炎衣原體慢性感染的原發病情況:肺癌26例(63%，其中轉移性肺癌5例，原發性肺癌21例)、COPD并肺部感染13例(32%)、結核性胸膜炎和特發性肺纖維化各1例(5%)。

討 論

肺炎衣原體是衣原體屬中的一個特殊類型，自1965年分離第一珠肺炎衣原體以來，有關肺炎衣原體與呼吸道疾病的關系研究已日趨深入:肺炎衣原體感染是人與人之間經飛沫或呼吸道分泌物傳播，其擴散較為緩慢，平均潛伏期30天左右，機體感染肺炎衣原體后能產生特異性的細胞和體液免疫。但由于免疫力有限，因此易造成持續感染和反復感染，其感染以慢性感染與既往感染為主。兩組的肺炎衣原體既往感染率比較差異無統計學意義，說明在人群中肺炎衣原體的感染率是均等的。在慢性感染方面，病例組明顯高于對照組，提示呼吸道疾病易受肺炎衣原體感染，其中肺癌與COPD患者所占比例最高，與Roland[2]報道的相近，而其他幾類疾病感染率較低，不能排除例數較少的原因，有待擴大病例數進一步研究。這一情形應當引起臨床醫生的足夠重視，使這類患者及早得以確診，提高治療效果。

參考文獻

1 Grayston JT，Campbell LA，Kuo CC，et al.A new respiratory tract pathogen:Chlamydia pneynibuae strain TWAR.J Infect Dis，1990，161(4):618-625.

2 Roland M.Sputum and plasma endothelin-1 levels in exacerbations of chronic obsructive pulmonary disease.Thorax，2001，15(2):254-259.