納洛酮\\川芎嗪聯合治療椎-基底動脈供血不足性腦暈30例

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.122

資料與方法

2004年1月～2008年1月收治椎-基底動脈供血性腦暈57例，其中30例給予納洛酮、川芎嗪針聯合治療，療效顯著。

診斷標準參照《臨床神經病學》^[1]中椎-基底動脈缺血性眩暈的診斷標準:符合腦血管病發病規律，或慢性起病，逐漸加重或急性起病，呈反復發作，發作性體位性眩暈，或伴視覺癥狀及惡心、嘔吐等植物神經癥狀，體征:眼球震顫、共濟失調、構音障礙;頸椎X線片或CT/MRI示頸椎肥大性改變或椎間孔變窄;TCD示椎-基底動脈供血不足。

一般資料:觀察病例57例，均為住院患者，隨機分為兩組:治療組30例，男23例，女8例，年齡32～72歲，平均54歲;對照組27例，男20例，女7例，年齡30～73歲，平均53歲。兩組間在性別、年齡、基礎病方面無顯著意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法:兩組在維持水、電解質平衡的基礎上，治療組予納絡酮針0.8mg，川芎嗪針160mg分別加入5%InjGS或InjNS250ml靜滴，1日1次。對照組，倍他司丁20mg加5%ZnjGS或InjNS 250ml靜滴，每天1次。兩組均以7天為1療程，療程結束后判斷療效，并對合并癥如高血壓、糖尿病、冠心病等進行相應的對癥處理。

療效評定標準:①臨床病愈:眩暈消失，體征消失，生活如常，TCD檢查椎-基底動脈供血較前明顯改善;②顯效:眩暈發作基本消失，僅在劇烈轉頭部時偶有輕微而短暫頭暈感，體征基本消失或可能存在，TCD檢查椎-基底動脈供血改善;③有效:眩暈程度和發作頻率減少60%以下，體征改善，TCD檢查無變化;④無效:癥狀、體征無變化，治療期間有眩暈發作，TCD檢查無變化。

結 果

治療組:臨床病愈15例，顯效8例，有效7例，總有效率100%。對照組:臨床病愈12例，顯效5例，有效3例，無效7例，總有效率74%。兩組差異有顯著意義(P<0.05)，兩組均無發現明顯不良反應。

討 論

椎-基底動脈供應小腦、腦、視覺中樞的血液，椎-基底動脈痙攣、硬化、狹窄等均可引起腦部供血不足，造成腦內β-內啡肽和強啡肽開高，引起眩暈。

納洛酮是合成的阿片受體拮抗劑，拮抗β-內啡肽，調節兒茶酚胺和前列腺素的釋放，解除小動脈痙攣，從而改善腦組織微循環，提高腦組織供血供氧，恢復腦細胞功能^[2]。

川芎嗪為川芎的主要成分之一，具有^[3]拮抗內皮素，阻斷鈣通道，α-受體阻斷作用，擴張血管，又有抗氧化作用及抗血小板聚集作用，改善微循環，從而對腦缺血變化的各環節具有治療作用。

本組資料顯示，納洛酮、川芎嗪針聯用治療椎-基底動脈供血不足性眩暈，有協同作用，療效可靠，無不明顯不良反應。

參考文獻

1 黃如川.臨床神經病學.北京:人民衛生出版社，1995:155-156.

2 費阿佩.納洛酮治療眩暈24例臨床觀察.中國實用內科雜志，2000， 20(5):278.

3 龍檸璨，唐秀江.鹽酸川芎嗪注射液治療缺血性腦率中40例.實用中醫內科雜志，2008，22(9):73.