醫(yī)院藥房社會(huì)化的可行性思路

摘 要 由于醫(yī)患矛盾經(jīng)常困擾醫(yī)務(wù)界，為解決老百姓看病難的問題，藥價(jià)虛高的問題，建議實(shí)行門診藥房社會(huì)化，才能逐步縮小行業(yè)差距，優(yōu)化資源。引入良性競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)社會(huì)和諧。

關(guān)鍵詞 門診藥房 醫(yī)患矛盾 社會(huì)化 良性競(jìng)爭(zhēng)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.014

隨著今年新的處方管理辦法的出臺(tái)和實(shí)施，以及優(yōu)良藥房管理規(guī)范制度的落實(shí)，筆者認(rèn)為在大中城市醫(yī)院實(shí)行醫(yī)院藥房社會(huì)化無疑具有劃時(shí)代意義，原因如下。

為了遏制藥品流通領(lǐng)域不正之風(fēng)，規(guī)范藥品購(gòu)銷行為，我省自1999年9月開始試點(diǎn)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，但患者似乎并沒有享受多少降價(jià)實(shí)惠，藥價(jià)仍然居高不下。

醫(yī)生濫用藥現(xiàn)象嚴(yán)重，實(shí)行藥房社會(huì)化有利于切斷醫(yī)師與藥品之間的經(jīng)濟(jì)利益，杜絕臨床大處方，做到真正意義上的合理用藥。

醫(yī)院是藥品銷售的主流市場(chǎng)，藥房社會(huì)化后可以打破對(duì)藥品銷售的壟斷，引入良性競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。在同等條件下為病患服務(wù)，解決藥價(jià)虛高，讓利給群眾，解除群眾看病貴的苦惱。

以我省為例，目前，全省(使用招標(biāo)藥品)已進(jìn)入第5標(biāo)、第6標(biāo)的藥品使用階段。第4標(biāo)藥品以后，政府對(duì)藥品售價(jià)就作了限制，只在招標(biāo)價(jià)基礎(chǔ)上順加15%，高額利潤(rùn)已經(jīng)取消，而醫(yī)保中心的介入監(jiān)控，又使醫(yī)院為治療病患者超標(biāo)范圍的醫(yī)藥費(fèi)埋單，并罰款賠錢。比如我院規(guī)定藥品收入最高不可超過醫(yī)院總收入的46%(實(shí)際比例還低于此數(shù)的)，但這46%只是收入而非利潤(rùn)。利潤(rùn)應(yīng)是藥品批零差。所以，藥品利潤(rùn)遠(yuǎn)低于醫(yī)院總數(shù)收入的46%。由此可見，藥房社會(huì)化并不會(huì)影響醫(yī)院正常發(fā)展，因?yàn)榻窈箐N售藥品不是醫(yī)院經(jīng)費(fèi)來源的主流。

醫(yī)院為了生存需要，又失去高額利潤(rùn)的藥品支持，必然不斷提高診療水平和服務(wù)質(zhì)量，使患者能享受到更好、更全面的治療護(hù)理。

我省各家醫(yī)院已經(jīng)逐步實(shí)施新的處方管理辦法，通過計(jì)算機(jī)管理可防止處方外流的現(xiàn)象，甚至某些大醫(yī)院與藥房協(xié)作實(shí)行代號(hào)保密處方的做法統(tǒng)統(tǒng)叫停了。醫(yī)生的處方透明公開，病人享有知情權(quán)，完全可以自由選擇任何一家藥房購(gòu)藥，這是新處方制度給患者帶來的民主和自由。既然如此，藥房社會(huì)化并不嚴(yán)重影響醫(yī)院的正常運(yùn)作。

藥監(jiān)部門對(duì)社會(huì)藥房、藥店管理嚴(yán)格，處罰嚴(yán)厲是眾所周知的，所以藥店的藥品質(zhì)量與服務(wù)設(shè)施正在逐年完善，品種也比較齊全，甚至超過醫(yī)院。只要放開競(jìng)爭(zhēng)，處方藥品就會(huì)逐漸增多，不必?fù)?dān)心藥品配不齊現(xiàn)象。

新處方管理辦法規(guī)定醫(yī)生處方一律使用通用名，并讓患者自主選擇購(gòu)藥，從而切斷了醫(yī)生與藥商的關(guān)系，就鏟除了收取回扣的土壤。進(jìn)一步營(yíng)造公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，平衡醫(yī)院與生產(chǎn)流通企業(yè)的利益關(guān)系，有利于醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

通過市場(chǎng)平等競(jìng)爭(zhēng)，將療效不確定的暴利型藥品淘汰出局，藥價(jià)由市場(chǎng)決定，病人自主選擇，還可以避免醫(yī)保用藥超標(biāo)現(xiàn)象。優(yōu)化資源:醫(yī)院藥師資源富余，藥師應(yīng)該可以從繁重而又重復(fù)的藥品調(diào)配工作中解放出來，轉(zhuǎn)變職能，發(fā)揮其專業(yè)特長(zhǎng)，緊密聯(lián)系臨床、大力發(fā)展臨床藥學(xué)，為病人提供全程化的藥學(xué)服務(wù)，并開展臨床用藥監(jiān)測(cè)，為病人提供合理、安全、經(jīng)濟(jì)、有效的治療方案，協(xié)助臨床醫(yī)師提高合理用藥水平。

縮小行業(yè)差距，社會(huì)藥店人才不足，而醫(yī)院人才濟(jì)濟(jì)，可以讓一部分藥學(xué)人員充實(shí)到社會(huì)藥房，以提高技術(shù)含量，在三尺柜臺(tái)上更好地開展藥學(xué)服務(wù)，提高藥店的可信度，那么對(duì)全民族的健康水平及保健意識(shí)的提高具有積極意義。

綜上所述，實(shí)行藥房社會(huì)化從根本上解決了以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象，消除了醫(yī)患矛盾，改變了看病難、吃藥貴的現(xiàn)象。促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定，更加端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，讓白衣天使的良好形象回歸百姓。我們要用科學(xué)的發(fā)展觀為指導(dǎo)思想，根據(jù)不同地區(qū)不同情況逐步實(shí)施，所以在全面實(shí)行改革前，一定要充分的調(diào)研準(zhǔn)備，同時(shí)在相應(yīng)法律法規(guī)出臺(tái)并完善后方可大力推廣，從而把負(fù)面影響降到最低。

參考文獻(xiàn)

1 處方管理辦法.衛(wèi)生部頒布，2007，2，14.

2 處方常用藥品通用名目錄.衛(wèi)生部印發(fā)，2007，3，26.

3 優(yōu)良藥房工作規(guī)范.中國(guó)藥學(xué)會(huì)專業(yè)委員會(huì)，2005，12，20.