克拉瑪依地區全血黏度參考值的建立

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.167

全血黏度的檢測值受到很多因素的影響，尤其是不同人群和地區的生活狀況對結果的影響較大^[1]。我們一直沿用北京地區的參考值，發現檢測結果大都偏高，必須重新建立本實驗室的參考值。采用SA-6000自動血流變測試儀調查本地區1174例健康人全血黏度，建立克拉瑪依地區正常參考值，為臨床血液流變學提供準確的依據。

資料與方法

一般資料:1174例健康體檢者為克拉瑪依市各個石油井隊職工，男565例，女609例，年齡21～85歲，平均46歲。50歲以下年齡組男304例，女338例;50歲以上年齡組男261例，女271例。所有體檢者均無心腦缺血性疾病、高血壓、慢性肝腎疾病、糖尿病、高血脂等疾病。

標本來源:清晨空腹安靜狀態下靜脈抽血，采血時取坐位，取肘前靜脈血。采用肝素納抗凝，抽血量為4ml，上下混勻5次，靜置20分鐘上機檢測，4小時內完成。

儀器試劑:北京賽科希德SA-6000自動血流變測試儀，嚴格按儀器說明書操作。

統計學處理:采用SPSS11.0分析統計軟件，實驗數據以X±S表示，組間差異比較采用t檢驗。

結果

健康男性和女性血液黏度比較:對565例男性和609例女性全血黏度比較，在低切和高切組，男女之間有顯著的差別(P<0.005)。在中切組，二者沒有差別(P>0.05)。說明我市健康人全血黏度男性高于女性。見表1。

不同年齡組男性和女性血液黏度比較:對不同年齡組健康男性和女性血液黏度進行比較，兩個年齡組男性之間、女性之間均無顯著性差異(P>0.05)。這說明不同年齡段同一性別間全血黏度測定值無統計學差別。見表2。

1174例健康人全血黏度主要指標與北京地區參考值間的比較:我們將565例男性和609例女性的全血黏度高切、中切、低切分別與北京地區參考值比較，結果發現，僅女性的全血黏度高切組與正常參考值間無顯著性(P>0.05)，其他全血黏度組，男女性組與正常參考值間有明顯的顯著性(P<0.05)，說明實驗室測定的全血黏度值無論男女均較正常參考值高。見表3。

討論

全血黏度增高常見于:血漿蛋白異常，如巨球蛋白血癥、多發性骨髓瘤、先天性高纖維蛋白血癥等，由于血漿中蛋白的含量異常增高，使血漿黏度增高，進而使全血黏度增高，紅細胞數量增多，如原發性或繼發性真性紅細胞增多癥、肺心病、白血病、高原環境、長期缺氧等造成紅細胞增多的疾病，均可伴有血液黏度的增高，紅細胞質異常，如紅細胞聚集性增加、膜的流動性和穩定性下降等可使得血液在流動時阻力增加，屬此類型血液黏度增高最典型的疾病為心肌梗死、冠心病。此外，還可見于腦梗死、糖尿病、血栓閉塞性脈管炎、肺梗塞、視網膜動靜脈栓塞、鐮狀紅細胞貧血、異常血紅蛋白病、球形細胞增多癥等。

全血黏度降低見于出血性疾病，如出血性腦中風、上消化道出血、鼻出血、功能性子宮出血等。這些疾病的特點是血液黏度降低與紅細胞比積的減少成平行關系，是機體失血后組織內水分向血管內轉移而使血液稀釋的結果。因此，這類疾病又叫出血性低血黏癥。另外，尚有一些疾病，如各種貧血癥、尿毒癥、肝硬化腹水癥、急性肝炎等，也表現有低血黏度，但這類血液黏度降低與出血無關，而與慢性消耗性病理過程有關。因此，這類疾病叫做非出血性低血黏癥。

目前，在眾多血液流變實驗室沒有建立自己的參考值，長期沿用儀器廠家提供的臨時參考值，分析原因主要是實驗室人員沒有重視該項工作，或者工作量小，累積資料建立參考值有困難^[2]。我們研究發現在健康人男女間全血黏度均有顯著性差別，而在不同年齡組間，同一性別間全血黏度沒有顯著性差別。因此我們在建立參考值時，考慮到性別和年齡這些因素后，將565例男性和609例女性的全血黏度高切、中切、低切分別與北京地區參考值比較，結果發現，僅女性的全血黏度高切組與正常參考值間無顯著性(P>0.05)，其他全血黏度組，男女性組與正常參考值間有明顯的顯著性(P<0.05)，說明我們實驗室測定的全血黏度值無論男女均較正常參考值高。因此有必要建立自己的參考值。經過統計學分析，本市男女性全血黏度參考值范圍分別為1秒為(22.01±3.52)、(18.34±8.79);5秒為(11.64±1.36)、(8.26±1.15);30秒為(6.62±1.46)、(4.92±0.56);200秒為(4.26±0.57)、(3.84±1.65)。

參考文獻

1邊紅放，蔣春海.血流變檢測應注意幾個問題.中國醫學物理雜志，2005:22.

2欒兆鴻，陳桂芝，李松.要重視全血黏度參考值的制定.中國血液流變學雜志，2003，13:413.