鹽酸氨溴索治療小兒毛細(xì)支氣管炎80例臨床觀察

摘 要 目的:觀察鹽酸氨溴索治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效。方法:選擇2008年4月～2009年12月收治的毛細(xì)支氣管炎患兒150例，隨機(jī)分為觀察組80例和對(duì)照組70例，兩組患兒均予以常規(guī)吸氧、止咳、鎮(zhèn)靜、抗感染及β₂受體激動(dòng)劑霧化吸入治療。觀察組在此基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索注射液7.5mg/次加入生理鹽水10ml中緩慢靜注，2次/日，療程3～7天。結(jié)果:150例毛細(xì)支氣管炎患兒，治療1個(gè)療程后，觀察組顯效率、總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有顯著性(P<0.01)。結(jié)論:在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用氨溴索治療小兒毛細(xì)支氣管炎，可明顯提高臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 鹽酸氨溴索 小兒 毛細(xì)支氣管炎

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.098

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒期常見(jiàn)的下呼吸道疾病，病理變化為毛細(xì)支氣管上皮細(xì)胞壞死和周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，黏膜下充血、水腫和腺體增生，黏液分泌增多，毛細(xì)支氣管腔狹窄甚至堵塞，喘憋較著。治療當(dāng)解除呼吸道阻塞、改善通氣、抑制喘憋。2008年4月～2009年12月，我們?cè)诔Ｒ?guī)治療的基礎(chǔ)上靜脈滴注氨溴索治療小兒毛細(xì)支氣管炎80例，并與常規(guī)治療的70例進(jìn)行對(duì)照觀察，取得滿意療效，報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料:選擇我院2008年4月～2009年12月收治的毛細(xì)支氣管炎患兒150例，年齡2～18個(gè)月，男94例，女56例。診斷均符合毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)^[1]。臨床主要表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽、喘憋、氣促，肺部有喘鳴音及濕啰音。無(wú)呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥，并除外先天性心臟病、支氣管異物、結(jié)核感染、先天性喉喘鳴等疾病。隨機(jī)分為兩組，觀察組80例，對(duì)照組70例，兩組患兒性別、年齡、治療前病程及病情嚴(yán)重程度比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

治療方法:兩組患兒均予以常規(guī)吸氧、止咳、鎮(zhèn)靜、抗感染及β₂受體激動(dòng)劑霧化吸入治療。觀察組在此基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索注射液，7.5mg/次，加入生理鹽水10ml中緩慢靜注，2次/日，療程3～7天。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn):①顯效:治療7天，咳嗽、喘憋消失，肺部喘鳴音及濕啰音消失;②有效:治療7天，咳嗽、喘憋減輕，肺部喘鳴音及濕啰音減少;③無(wú)效:治療7天，以上癥狀及體征均無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:療效比較用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性意義。

結(jié) 果

150例毛細(xì)支氣管炎患兒，治療1個(gè)療程后，觀察組顯效率、總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有顯著性(P<0.01)。見(jiàn)表1。

討 論

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒常見(jiàn)的下呼吸道感染性疾病，多見(jiàn)2歲以內(nèi)的嬰幼兒，是由于呼吸道合胞病毒等感染引起。病理變化為毛細(xì)支氣管上皮細(xì)胞壞死和周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，黏膜下充血、水腫和腺體增生，黏液分泌增多，毛細(xì)支氣管腔狹窄甚至堵塞，喘憋較著。發(fā)病是因?yàn)樾旱墓芮患?xì)小，易因黏性分泌物、水腫及支氣管平滑肌收縮而發(fā)生梗阻。而且小兒的排痰不暢，痰液易在毛細(xì)支氣管內(nèi)滯留而導(dǎo)致肺氣腫、肺不張。治療當(dāng)解除呼吸道阻塞、改善通氣、抑制喘憋。

氨溴索是一種較新的黏液溶解劑，促進(jìn)痰液溶解，降低痰黏度，使痰易于咳出。研究表明，其可促進(jìn)纖毛上皮的再生和纖毛正常功能的恢復(fù)，加速黏膜纖毛的運(yùn)動(dòng)，從而維護(hù)呼吸道的自凈;同時(shí)能使痰液中的酸性黏多糖纖維分解，并抑制支氣管黏液腺和杯狀細(xì)胞中的酸性糖蛋白的合成，降低痰液黏滯性，顯著促進(jìn)排痰^[3]。另外，還具有抗氧化、抑制炎性介質(zhì)釋放、松弛氣道平滑肌、促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的合成、維持肺泡穩(wěn)定等作用^[4]。

我們對(duì)鹽酸氨溴索治療小兒毛細(xì)支氣管炎80例進(jìn)行臨床觀察?？偣?50例毛細(xì)支氣管炎患兒治療1個(gè)療程后，觀察組(加用鹽酸氨溴索80例)顯效率、總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有顯著性(P<0.01)。結(jié)果表明，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用氨溴索治療小兒毛細(xì)支氣管炎，可明顯提高臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002.

2 張瑞珊，趙源，譚嫻玲.普米克令舒吸入佐治小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2001，16(5):289-291.

3 萬(wàn)俊，趙茹凌厲，等.沐舒坦預(yù)防早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的療效觀察.中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2004，6(6):536-537.

4 朱科明，鄧小明.沐舒坦對(duì)呼吸系統(tǒng)的保護(hù)作用及機(jī)制.上海醫(yī)學(xué)，2000，23(10):637-639.