微通道經皮腎鏡碎石取石術術前術后Hb\\HCT\\血清電解質及腎功能變化分析

doi:103969/jissn1007-614x201012164

探討mPNL術前術后Hb、HCT、電解質(k⁺、Na⁺、cl^-)及腎功能(Cr、Bun)的變化，以指導臨床用藥。

資料與方法

方法:我院2008年10月～2009年12月微通道經皮腎鏡碎石取石術(mPNL)患者30例，術前術后Hb、HCT、血清電解質及腎功能的結果進行統計分析。

結果

術前術后Hb、HCT的變化對比:統計結果顯示手術后血紅蛋白和紅細胞壓積降低，與手術前相比差異有顯著性，見表1。術前術手電解質的變化對比:統計結果顯示，術后Cl^-增高，與手術前相比有顯著性差異，術后K⁺降低，與手術前相比差異有顯著性，手術前后Na⁺的變化差異無顯著性，見表2。術前術后腎功能的變化對比:統計結果顯示:術后血肌酐增高，與手術前相比差異有顯著性，術后血尿素氮降低，與手術前相比差異顯著性，見表3。

討論

血紅蛋白能從肺攜帶氧運送給組織，又能攜帶組織代謝所產生的CO₂到肺再排出體外，失血或血液稀釋均可導致血紅蛋白的減少，紅細胞壓積的測定有助于了解紅細胞的增多或減少，本組患者術后Hb均有所降低，與術前差異有顯著性P<0.001，排出術中出血因素，與灌注液吸收，血液稀釋有關，本研究還發現mPNL術后K⁺降低，BUN降低，可能與灌注液吸收引起的血液稀釋有關，故術中需要嚴密監測電解質的變化，發現低鉀及時補充。Cl^-升高可以與用生理鹽水灌注Cl^-吸收有關，血Cr升高可能是灌注液導致腎內壓增高，腎小球有效濾過壓下降的結果。