糖耐量異常42例5年追蹤結(jié)果分析

摘 要 目的:探討糖耐量異常人群飲食習(xí)慣、生活方式和遵醫(yī)行為與糖尿病發(fā)病之間的關(guān)系。方法:將42例糖耐量異常者每3～6個月進(jìn)行血糖檢測，連續(xù)追蹤5年。5年后分為嚴(yán)格遵醫(yī)和非嚴(yán)格遵醫(yī)，伴血脂異常與血脂正常、肥胖和體重正常者。結(jié)果:42例糖耐量異常者1～5年糖尿病發(fā)病率嚴(yán)格遵醫(yī)者與非嚴(yán)格遵醫(yī)者、體重正常與伴肥胖者比較，差別具有顯著意義(P≤0.05)。結(jié)論:糖耐量異常與糖尿病發(fā)病之間關(guān)系密切，且與干預(yù)措施、遵醫(yī)行為等嚴(yán)密相關(guān)。

關(guān)鍵詞 糖耐量異常 糖尿病 干預(yù)措施 發(fā)病率

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.156

資料與方法

自1998年來我們對50例糖耐量異常者進(jìn)行追蹤調(diào)查及干預(yù)指導(dǎo)，了解糖耐量異常者通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和生活方式、增加運(yùn)動、減輕體重、戒煙等措施觀察其與糖尿病發(fā)病率之間的關(guān)系;共追蹤異常人數(shù)50例，其中2例因病死亡，3例放棄檢測，3例失去聯(lián)系。

42例糖耐量異常者均符合1985年世界衛(wèi)生組織(WHO)頒布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則。其中男25例，女17例，平均52——7歲。42例人員均為腦力勞動者，平時運(yùn)動較少，其中BMI≥25的24例，吸煙者23例，嗜油膩飲食者29例，喜甜食者19例，血脂異常者21例，有家族史者11例，有高血壓5例，冠心病7例。

方法:15天～1個月檢測一次血糖和尿糖。依據(jù)被檢測人員自身情況制訂健康指導(dǎo)計劃，采取生活方式干預(yù)如控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動、減肥及戒煙等。發(fā)現(xiàn)糖尿病后定期檢測血糖和尿糖。并記錄每次檢測的數(shù)值。

統(tǒng)計學(xué)處理:計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗。

結(jié)果

嚴(yán)格遵醫(yī)者16例與非嚴(yán)格遵醫(yī)者26例，其中肥胖者24例，體重正常者18例。結(jié)果見表1、2。

討 論

糖耐量即人體對葡萄糖的耐受能力。糖耐量減低(IGT)被認(rèn)為是發(fā)生糖尿病的早期信號。1997年美國糖尿病學(xué)會(ADA)提出了空腹血糖受損(IFG)即空腹血糖(FPG)≥6.1mmol/L且<7.1mmol/L同時服糖后2小時血糖值(2小時PG)<7.8mmol/L的概念。IGT和IFG可以說是一種正常人向糖尿病的過度狀態(tài)，糖耐量異常在臨床上常無明顯癥狀，體檢時才會發(fā)現(xiàn)，故不可掉以輕心，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)并實施干預(yù)措施。生活方式干預(yù)首先是飲食控制，合理分配一日三餐，限糖、脂類食品，多食新鮮果蔬。其次是適量運(yùn)動(如散步、慢跑、游泳等)減輕體重及戒煙酒。再次是藥物治療。據(jù)有關(guān)研究報道，每年5%～8%的糖耐量減低者將發(fā)展成為2型糖尿病，未實施任何干預(yù)措施的糖耐量減低者3年后糖尿病發(fā)病率高達(dá)68%。其發(fā)病率與遵醫(yī)行為有密切關(guān)系，具有糖尿病家族史、肥胖、吸煙、飲食高能量攝入、運(yùn)動減少、高血壓等是老年2型糖尿病的危險因素。糖耐量異常者不僅是糖尿病的高危人群，心血管疾病危險性亦明顯升高。由此可見行為干預(yù)不僅預(yù)防糖尿病且對高血壓、血脂異常、肥胖等有益，可降低腦血管病變的危險性，提高生活質(zhì)量。遏制糖尿病，須從防治糖耐量異常階段著手。如果調(diào)控得當(dāng)就可以享受健康，否則就有可能發(fā)展為糖尿病。

因此，倡導(dǎo)健康的生活方式，有計劃的實施人群干預(yù)策略，是減少糖尿病發(fā)病以及2型糖尿病防治的重要措施。

參考文獻(xiàn)

1 蔣國彥，張惠芬.實用糖尿病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，1992:9-40.

2 劉慧琳，童南偉.空腹血糖受損與糖耐量減低的區(qū)別.中國糖尿病雜志，2006，14(2):158-160.