舒適護理在手術室護理中的應用

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.229

臨床資料

2004年1月～2005年6月實施舒適護理患者450例中，男260例，女190例，年齡5～70歲。氣管插管靜脈復合全麻180例，椎管麻醉210例，局部麻醉60例。

護理

術前舒適護理:手術前1天，手術室巡回護士前往病房向患者作自我介紹及手術室環境介紹。全面了解患者病情、家庭情況、文化程度、家族史等，了解患者對手術的認識程度，指導術前的注意事項如個人衛生、麻醉方法、手術大概過程及所需時間、手術的必要性。根據患者提出的問題及引起恐懼、焦慮的原因進行針對性的解釋，耐心回答其提出的問題，向患者介紹手術醫生的技術、手術麻醉方法、手術方案，同時介紹以往手術成功率以及同種疾病患者的康復情況，必要時請同種疾病恢復期患者現身說法，使其增強信心，解除患者因疑慮而產生的緊張恐懼心理，以最佳的心理狀態接受配合手術治療。詢問患者是否有疑問，護士要耐心逐一作出解釋，消除其緊張心理，并對其麻醉方式作出講解，作好心理上的準備^[1]。

術中舒適護理:當患者進入手術室后，在交談溝通的基礎上做好術前準備工作，開放靜脈通路，穿刺時動作要輕、穩、準。協助患者擺好麻醉體位，特別是實施腰麻或硬膜外麻醉時，護士應站在患者的身邊，及時做好心理護理，使其焦慮和恐懼降至最低程度，對患者的身體做小范圍的暴露并給予解釋，保護患者的自尊。手術前調節好手術室的溫濕度，一般室溫控制在22～25℃，相對濕度50%左右。正確安置手術體位，擺放體位時除了按手術要求擺放外，還要將用來維持手術體位所需要的臂架、頭架、布類、襯墊準備好，各種墊物或支撐物要柔軟。安放位置、著力點、固定點應不妨礙呼吸動作，不影響靜脈回流，無軟組織和神經受壓或牽拉，同時保護好各關節部位。切忌將患者安置在超過其忍受程度的強迫體位上。尊重患者的需求，體現人性化管理，增加其舒適感，護理工作處處為患者著想，盡量滿足患者的需求，解決護理問題，每步操作和采取一些措施時都應耐心解釋，以取得患者的理解和配合。多數患者是初次入手術室，手術中大多是清醒的，會有焦慮、急躁等心理。要最大限度滿足患者生理及心理上的需要，術中護士必須了解每位患者的不同需求，并盡量給以滿足。對需要了解手術進展情況的患者，護士應予以必要的提示，說明手術很順利，使患者放心，對有孤獨和恐懼的患者，應對他們進行安撫，使患者放心。巡回護士在術中，嚴密觀察患者的生命體征，準確及時地執行醫囑，保持輸液通暢，針對不同藥物、病情、年齡情況，控制輸液速度，保持吸引器及電刀等手術儀器的正常運作，嚴密觀察病情，減輕患者對手術的恐慌心理，使患者心理上得到滿足感和安全感。

術后舒適護理:手術結束時，告知患者手術順利完成，增加患者的滿意度，協助麻醉醫生，終止麻醉，用溫水擦拭患者皮膚上的血跡和消毒液，為患者穿好衣褲，蓋好被單，注意保暖。搬患者時注意保護切口和各種引流管、靜脈輸液，并注意患者病情變化，觀察脈搏、呼吸，保持輸液及引流管通暢帶著病歷送回病房。

術后隨訪:術后隨訪于手術后第2天進行，通過術后回訪詢問患者的一般情況，觀察患者有無因體位擺放不當而引起的神經、肢體損傷，根據病情鼓勵患者進行早期活動和功能鍛煉，并進行一些必要的衛生指導，以提高患者的自我護理能力。在隨訪中可以評價術中的護理質量，了解患者的滿意度，通過反饋不斷調整護理計劃，以提高手術護理質量。

討論

舒適護理在手術室中的實施，是與整體護理的一致性，在于其目的都是使患者達到最佳的身心、社會、靈魂和諧統一的健康狀態。使手術患者得到了護理人員的照顧和關懷，感受到舒適和親人般的溫暖，在心理上獲得了安全感和滿足感，舒適護理模式在手術室的應用體現出對患者最大限度的關懷，為手術患者提供最優質的服務，提高治療效果，促進醫院的自身發展。

參考文獻

1姜乾余.醫學心理學.第4版.北京:人民衛生出版社，2005:111.