妊娠合并乙肝孕婦的心理狀態(tài)與心理護(hù)理體會(huì)

摘要從心理護(hù)理的角度對(duì)妊娠合并乙肝孕婦的負(fù)性心理的影響進(jìn)行綜述，旨在提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)這類孕婦負(fù)性心理狀態(tài)的認(rèn)識(shí)。以期引起足夠重視，以有效的心理護(hù)理措施幫助妊娠合并乙肝孕婦獲得較好的分娩結(jié)局。

關(guān)鍵詞妊娠合并乙肝心理狀態(tài)心理護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.218

心理狀態(tài)

妊娠合并乙肝孕婦相當(dāng)一部分都有心理壓力，心理狀態(tài)有如下幾種。

焦慮恐懼心理:孕婦感染HBV以后，在宮內(nèi)和生產(chǎn)時(shí)都可直接垂直傳播，使胎兒也受感染。加上乙肝的治療期長(zhǎng)，病情易反復(fù)發(fā)作，妊娠后孕婦的肝炎癥狀可加重，肝功能更加受損。這些都會(huì)使孕婦產(chǎn)生焦慮、恐懼的不良心理。她們擔(dān)心胎兒發(fā)育畸形或感染乙肝病毒，怕藥物治療對(duì)胎兒健康不利，又怕長(zhǎng)期住院治療加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這種焦慮、恐懼心理能引起個(gè)體生理、情感、社會(huì)和精神方面的影響。

悲觀失望心理:妊娠合并乙肝并發(fā)癥多，病情反復(fù)且重。甚至可發(fā)展成重癥肝炎，療效欠佳，對(duì)于她們來說妊娠是一個(gè)痛苦的過程，沒有常人即將為人母的喜悅。患者常認(rèn)為無藥可救，自暴自棄，不配合治療。對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任，表現(xiàn)出一種冷漠，無動(dòng)于衷的悲觀態(tài)度。

自卑孤獨(dú)心理:肝炎具有較強(qiáng)的傳染性，需要嚴(yán)密消毒和隔離。妊娠對(duì)夫妻生活的影響無法回避，乙肝更是蒙上一層心理陰影。生活中無形又拉開了孕婦與家人的距離。在妊娠這段特殊時(shí)期，孕婦心理表現(xiàn)很矛盾，既需要家人更多的關(guān)懷照顧，又怕家人被傳染。部分患者又怕大夫及家人嫌棄自己，擔(dān)心生下不健康的孩子會(huì)給家庭帶來不幸，從而產(chǎn)生自卑和孤獨(dú)感。

心理護(hù)理要點(diǎn)

尊重孕婦人格，建立良好護(hù)患關(guān)系:護(hù)理人員對(duì)入院患者應(yīng)熱情接待，詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境與傳染病有關(guān)制度。給患者充分的同情與關(guān)心。尊重孕婦人格和意愿，為患者保密，不可隨意傳播患者的生理變化和檢查結(jié)果，以免給患者帶來不必要的心靈傷害。取得患者的信任，也為建立良好的護(hù)患關(guān)系打下基礎(chǔ)。

進(jìn)行有效溝通，加強(qiáng)衛(wèi)生宣教:其實(shí)每個(gè)妊娠合并乙肝的孕婦都渴望有一個(gè)傾訴對(duì)象，從中得到理解與安慰，而此時(shí)護(hù)士便是她們最好的傾訴對(duì)象。首先，護(hù)理人員應(yīng)理解孕婦表現(xiàn)出的種種不良情緒。要鼓勵(lì)患者說出心中的焦慮和擔(dān)心，耐心傾聽她們的主訴，并利用語言技巧或者已獲得良好妊娠結(jié)局的同類孕婦進(jìn)行現(xiàn)身說法，并向她們宣教:會(huì)根據(jù)她們的具體情況合理用藥，有不少乙肝患者懷孕并順利分娩出健康的寶寶。還應(yīng)向她們宣傳阻斷母嬰傳播的種種措施，如:主動(dòng)免疫、被動(dòng)免疫，正確的消毒隔離措施，采用人工喂養(yǎng)等等。這些均可減少HBV對(duì)胎兒傳染的威脅。從而減輕和緩解恐懼和自卑的心理。使她們對(duì)妊娠分娩充滿信心。

教會(huì)患者應(yīng)用心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)方法:人在遇到困難和挫折時(shí)，別人的同情和幫助是需要的，但真正走出困境關(guān)鍵要靠自己，妊娠合并乙肝孕婦所承受的身心痛苦是如此。是別人無法替代的，所以我們應(yīng)教會(huì)患者心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)方法以緩解她們的心理壓力，如文飾、轉(zhuǎn)移、外射、幻想和選擇性忽視等。

積極調(diào)動(dòng)孕婦的社會(huì)支持系統(tǒng)作用:在妊娠這段特殊的時(shí)期，孕婦一般都希望得到更多人的關(guān)心，尤其是家人的關(guān)心，作為護(hù)理人員，我們還應(yīng)充分調(diào)動(dòng)孕婦的社會(huì)支持系統(tǒng)的積極作用，允許住院期間有一陪護(hù)，并與之處理好關(guān)系。有專家認(rèn)為:護(hù)患關(guān)系、陪患關(guān)系、陪護(hù)關(guān)系之間融洽的溝通是心理護(hù)理成功的關(guān)鍵。護(hù)士以美好的語言，關(guān)心體貼孕婦，以端莊的語言舉止服務(wù)于孕婦，影響于陪護(hù)，建立融洽的護(hù)患關(guān)系，給予心理支持，使孕婦陪患對(duì)護(hù)理人員感到可親、可信、可敬，產(chǎn)生良好的心理狀態(tài)。使孕婦很好地配合治療。戰(zhàn)勝疾病，對(duì)順利分娩充滿信心。

妊娠合并乙肝是一種身心疾病，一方面心理因素導(dǎo)致病情加重，同時(shí)心理因素又影響孕婦的治療效果，因此深入地分析孕婦心理學(xué)狀態(tài)，并采取正確的有針對(duì)性的心理護(hù)理措施，不但可以加深護(hù)患感情，而且會(huì)增強(qiáng)孕婦戰(zhàn)勝疾病的信心，使治療收到良好效果，也能明顯提高良好妊娠結(jié)局的成功率。