剖宮產術中溫馨護理的探討

摘要目的:探討如何提高剖宮產護理效果的模式。方法;選擇200例剖宮產初產婦分為兩組各100例。試驗組在手術前即進行心理干預，接生助產士陪同產婦一起進入手術室，始終站在產婦身邊，用溫馨的語言安慰和鼓勵產婦，適時進行有效的體位護理。待胎兒娩出后處理好臍帶，與產婦臉貼臉直到手術結束，再一起回病房。對照組按常規護理。結果;實行溫馨護理后產婦仰臥位低血壓發生率明顯降低(P<0.01，P<0.05);溫馨護理可減少產后出血量(P<0.05);實行溫馨護理后產婦對護理人員的滿意率達98.75%，對照組滿意率僅達到82.36%，(P<0.01)。結論;溫馨護理在剖宮產術中應用效果良好，值得推廣

關鍵詞溫馨護理剖宮產仰臥位低血壓綜合征術中出血量

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.215

資料與方法

2008年3月～2009年3月實施剖宮產手術426例產婦中，選擇200例初產婦，年齡21～29歲，孕周37～42周，無妊娠并發癥及合并癥，根據隨即抽樣原則分為兩組，每組100例，麻醉方法相同。

方法;對照組按常規護理。做好術前準備后，讓產婦進入手術室。大約30分鐘麻醉好后，助產士帶上新生兒用物到手術室，胎兒娩出后醫生交給助產士處理好臍帶，讓母親看清新生兒性別后包好，助產士就抱著新生兒回休息室，等待產婦回病房后再把新生兒送回產婦身邊。試驗組醫生開出剖宮產通知后，護理人員就根據產婦的心理特點，針對性的采取護理措施，對產婦進行1次系統的心理干預，消除其緊張恐懼情緒;介紹手術醫生、護士、手術室環境、麻醉方式，提高產婦對醫護人員的信任感與安全感，使產婦以最佳心理狀態接受手術與護理。而后助產士帶上新生兒用物與產婦一起進入手術室，始終站在產婦身邊，用溫馨的語言安慰與鼓勵產婦，以緩解產婦對陌生環境的恐懼和焦慮。一邊撫摸產婦，一邊協助產婦擺好體位，準備麻醉。并不斷和產婦交流來分散其注意力以減輕產婦的緊張、焦慮。盡量減少身體的暴露，維護產婦的自尊并做好保暖護理。麻醉打好后先請麻醉師把床右側搖高15°～30°，臀部抬高20°，聽過胎心，手術即將開始再將床擺平。胎兒娩出后醫生交予助產士處理好臍帶后讓產婦看清新生兒性別包好，根據產婦對新生兒性別的滿意情況進一步做好心理護理及安撫工作。助產士抱著新生兒讓其與母親臉貼臉直到手術結束再一起回病房，把產婦與新生兒注意事項交待清楚。

質量控制及調查方法;觀察兩組體溫、脈搏、呼吸、血壓和面部皮膚顏色，自覺癥狀等情況。產婦出血量的測量是;將負壓吸引器瓶內除去原有清水，術中沖洗量和羊水量，術后力求準確計算用量杯測出血量，紗墊及紗布塊稱重后換算為ml。產婦滿意度;產婦手術結束回病房48小時后，采用自編問卷進行匿名調查。在經培訓調查員監督下發放產婦意見返饋表，由被調查人員自行填寫或調查人員代寫，當場收回。

結果

兩組發生仰臥位低血壓綜合征的癥狀、體征比較:實行溫馨的人性化護理后仰臥位低血壓綜合征發生率減少，經X²檢驗差異具有顯著性(P<0.01，P<0.05)，說明溫馨措施能夠有效改善產婦剖宮產過程的自身生理感受。

不同的護理方法對剖宮產產婦術中出血量的影響:實行溫馨護理可減少術中出血量，經檢驗差異具有顯著性。見表2。

剖宮產產婦對溫馨護理的滿意度:術后通過問卷調查，試驗組滿意度98.75%，對照組82.3%，差異具有顯著性。

討論

實行溫馨護理采取最佳體位，可預防仰臥位低血壓的發生。產婦平臥時由于右旋的子宮壓迫下腔靜脈和髂總靜脈，使回心血量減少，血壓下降，同時麻醉藥使血管擴張，血壓下降，產婦易發生頭疼、頭暈、惡心，有時甚至會有頻死感等癥狀，從而引起緊張、恐懼及焦慮心理。此時應讓產婦向左側傾斜15°~30°，臀部抬高20°，這樣可減輕右旋子宮對下腔靜脈的壓力，增加回心血量，改善微循環，防止仰臥位低血壓的發生。同時選用大號套管針頭靜脈穿刺，以保證術中輸血、輸液順利進行。

溫馨護理是一種整體的、具有人性化的有效護理模式，更有利于滿足護理服務對象的需求，更能滿足服務對象身體、心理、社會的以及精神方面的要求。同時也使助產士的心態得到了升華;在工作中享受快樂，增強了產婦對助產士的信任感，消除或減輕了緊張恐懼心理。隨時了解產婦術中感受，使產婦以最佳心態接受手術和護理，配合手術順利進行，從而達到最佳治療效果。實施溫馨護理密切了護患關系。

溫馨護理對護理人員提出了更高的要求，不但要有過硬的專業技術水平，還要具備豐富的心理護理知識與溝通技巧，具備值得信賴的品質，敏銳的觀察力，強烈的工作責任心，良好的道德修養，大方的舉止與良好的語言表達能力，只有這樣才能取信于患者，給患者以安全感與信賴感，取得滿意效果。

參考文獻

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