臨床應(yīng)用丹參液綜述

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.019

治療消化系疾病:劉氏等用復(fù)方丹參注射液治療消化性潰瘍，認為丹參治療消化性潰瘍的機制:①丹參對幽門螺旋桿菌有較強的抑制作用，而幽門螺旋桿菌是消化性潰瘍的重要病因之一。②丹參所含的丹參素對潰瘍部位的壞死部分有較快的消除功能，對巨噬細胞功能有活躍作用，能促進細胞的再生，因而對潰瘍病有促進愈合之作用。③丹參有鎮(zhèn)靜安定作用。

治療心血管疾病:冠心病患者血液呈高黏、高凝、纖溶性低下狀態(tài)，因此降黏、抗凝、溶纖是治療冠心病的重要途徑之一，而丹參具有降低全血黏度的作用，可用于冠心病的治療。研究表明:丹參注射液合用參麥能改善冠心病心絞痛患者的血液動力學(xué)，能提高治療冠心病的療效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究文獻指出:丹參注射液具有擴張冠脈，增加冠脈流量、減輕心腦負荷，降低心肌耗氧量，增加心排血量，降低血液黏度，改善微循環(huán)的作用。

治療呼吸系統(tǒng)疾病:李氏等用復(fù)方丹參注射液治療23例肺心病失代償期患者，在傳統(tǒng)的擴血管藥物、抗感染、平喘、補液糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂等基礎(chǔ)上，加用20ml復(fù)方丹參液，加入10%葡萄糖250ml中靜滴，每日1次，7天為1個療程，結(jié)果顯效15例，有效7例，無效1例，總有效率為95.6%;而對照組采用傳統(tǒng)的治療方法，兩組相比差異具有顯著性(P<0.05)，認為用復(fù)方丹參治療肺心病可取得較滿意的療效。

肝膽系統(tǒng)疾病:杜氏等用丹參佐以核糖核酸(RNA)治療肝硬化腹水。方法:在臥床休息、靜滴維生素C及利尿、護肝、降酶退黃、血漿白蛋白等綜合治療的基礎(chǔ)上，加用丹參注射液20ml，加入10%葡萄糖150～200ml，緩慢靜滴，RNA 60mg加入10%葡萄糖150～200ml，緩慢靜滴，每日1次，均2周為1個療程，結(jié)果治療2～4周后癥狀與肝功能檢查恢復(fù)正常的總有效率，治療組為92.31%，明顯高于對照組76%(P<0.01)。作者認為丹參注射液可抑制凝血，抑制微血栓形成，減輕紅細胞聚集，促進組織恢復(fù)，改善肝細胞微循環(huán)，增加肝細胞血流量，從而改善小動脈痙攣所引起的肝細胞缺氧狀態(tài)，使門脈系統(tǒng)壓力下降，增加了肝臟氧和營養(yǎng)物質(zhì)的供給，促進肝細胞再生，抑制肝纖維化，減輕低蛋白血癥。同時，丹參可增加心肌收縮力，提高心搏出量，增加肝動脈血流量，促進肝內(nèi)循環(huán)，增加供氧，改善肝細胞功能，有利于消除腹水。而RNA在治療肝硬化時有促進細胞代謝的重要意義。作者得出結(jié)論，在綜合治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用外源性RNA和丹參注射液靜脈滴入，可消除肝硬化腹水及穩(wěn)定療效。推測可能是RNA優(yōu)先進入肝細胞，在丹參的協(xié)助下較持久保持其信息大分子的完整性，改善肝臟微循環(huán)及促進肝細胞正常代謝有關(guān)。除此之外，還有作者用丹參佐以胰島素治療新生兒肝功能損害，復(fù)方丹參聯(lián)合強力寧治療乙型慢性活動性肝炎，均取得較好的療效。

治療腎臟疾病:黃氏等用丹參液佐以強的松治療腎病綜合征，方法:丹參液16m1加入10%葡萄糖50ml，每日1次，強的松10mg，每日3次口服，20天為1個療程，治療33例腎病綜合征，總有效率達94%，完全緩解23例，部分緩解8例，對照組單用強的松，口服劑量、用法、服法、療程均同治療組，結(jié)果總有效率為54.8%，兩組療效差異有顯著性(P<0.05)。作者認為丹參在治療腎病綜合征的過程中具有降低膽固醇的作用，同時還能改善慢性腎功能不全的高凝狀態(tài)和腎功能，與皮質(zhì)激素聯(lián)用可以增進療效。此外，盧氏用丹參液治療慢性腎衰，倪氏等用丹參液佐治小兒急性腎炎均取得明顯的療效。

治療腸道疾病:阮氏用復(fù)方丹參注射液治療小兒秋季腹瀉，方法為復(fù)方丹參液2ml，肌內(nèi)注射，每日2次，連用2～3天，復(fù)方丹參注射液6～10ml加入5%葡萄糖100～200ml靜滴，每日1次，直至腹瀉停止。對于輕度脫水者，給予口服QRS液;較重脫水，在糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂后改用口服補液。對癥處理選用乳酶生、胃酶等，但整個治療過程不用抗生素。結(jié)果治療80例，全部治愈，平均止瀉天數(shù)為2.1±0.35天，且治療過程中無明顯不良反應(yīng)。作者認為丹參的主要作用有以下三個方面:①具有迅速改善胃腸道微循環(huán)，使損傷的腸黏膜功能迅速得到代償。②丹參有增加cAMP水平，能抑制組織胺等過敏物質(zhì)的釋放，從而抑制腸道平滑肌收縮，促使毛細血管收縮，降低通透性，減少腸道液體的分泌。③丹參具有明顯的抗炎作用。

治療腦血管疾病:傅氏等用復(fù)方丹參治療急性腦出血。方法:對照組用甘露醇及一般液體綜合治療，而治療組在綜合治療的基礎(chǔ)上加輸復(fù)方丹參20ml，每日1次，兩組均連用14～21天。結(jié)果，治療組顯效率79%，對照組65%，兩組有顯著差異(P<0.01);總有效率，治療組95%，對照組81%，兩組有顯著差異(P<0.01)。復(fù)方丹參具有抗腎上腺素及鎮(zhèn)靜、安定、降壓作用，對血管有雙重調(diào)節(jié)作用，可解除血管痙攣，提高組織血流量及耐缺氧能力，改善微循環(huán)和血流動力學(xué)異常。減輕血腫周圍缺血和瘀血狀態(tài)，促進血腫吸收，活血止血，盡早建立側(cè)支循環(huán)。且有文獻說明:丹參有抗自由基和鈣離子拮抗劑作用，可減輕氧自由基毒性，在細胞水平上保護腦細胞，對合并心肌缺血者，可有效擴冠，改善心功能，提高腦血流量，降香有理氣開竅，醒腦作用，配合甘露醇，最終達到穩(wěn)定血壓，解痙抗聚，改善循環(huán)，活血止血，脫水消腫，保護細胞，安神定志，醒腦開竅的目的，因而能夠取得顯著的療效。

其他:楊氏用硫酸鎂、丹參治療偏頭痛38例，結(jié)果總有效率92.3%，方法:25%硫酸鎂10ml加入10%葡萄糖100ml中，均靜滴，每日1次，5～7日后改口服25%硫酸鎂10ml，復(fù)方丹參片4片，每日3次，1～2月為1個療程。一般認為偏頭痛的發(fā)病機制為血中血小板聚集增高，凝集的血小板放出5-羥色胺，引起顱內(nèi)外血管收縮，造成血管壁無菌性炎癥，血管通透性增高。