中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎的臨床分析

摘 要 目的:觀察中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)小兒病毒性心肌炎的療效。方法:將68例病毒性心肌炎患兒隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組30例給常規(guī)抗病毒、維生素C、果糖等治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給中藥黃芪、丹參、甘草。兩組療程均為10～14天。結(jié)果:治療組總有效率94.44%;對(duì)照組總有效率75.00%，兩組總有效率及CKMB恢復(fù)時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.01)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療是治療病毒性心肌炎的有效藥物。

關(guān)鍵詞 中西醫(yī)結(jié)合 病毒性心肌炎 小兒

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.137

資料與方法

2007年10月～2009年10月我院兒科符合臨床診斷病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)^[1]的患兒68例，其中男30例，女38例;年齡1～3歲8例，～6歲22例，6歲以上38例。臨床表現(xiàn):發(fā)熱24例，胸悶乏力42例，心功能不全3例，心臟擴(kuò)大8例，心電圖ST-T改變52例，CKMB升高68例，心肌肌鈣蛋白陽性12例。所有患兒已排除風(fēng)濕性心肌炎，中毒性心肌炎，先天性心臟病等其他原因引起的心肌損害。所有患兒隨機(jī)分成兩組，治療組36例，對(duì)照組30例，兩組性別、年齡、臨床表現(xiàn)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法:兩組均常規(guī)給予抗病毒、能量合劑、大劑量維生素C、輔酶Q10、果糖及對(duì)癥治療。治療組在上述治療的基礎(chǔ)上給中藥黃芪、丹參、甘草，至癥狀體征消失。兩組療程均為10～14天。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn):①顯效:主要癥狀體征明顯緩解，客觀檢查指標(biāo)明顯改善;②有效:主要癥狀體征好轉(zhuǎn)，客觀檢查指標(biāo)有所改善;③無效:主要癥狀體征無改變或加重，客觀檢查指標(biāo)好轉(zhuǎn)不明顯或加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。

結(jié) 果

兩組療效比較:治療組顯效率86.11%，總有效率94.44%;對(duì)照組顯效率56.25%，總有效率75.00%，兩組總有效率及CKMB恢復(fù)時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.01)。見表1。

不良反應(yīng):治療組在治療過程中未見明顯不良反應(yīng)。

討 論

病毒性心肌炎是兒科最常見的后天性心血管疾病，治療不及時(shí)易發(fā)展為心肌病，極大地危害兒童健康。病毒性心肌炎發(fā)病機(jī)制有病毒對(duì)被感染的心肌細(xì)胞直接損害和病毒觸發(fā)人體自身免疫反應(yīng)而引起心肌損害^[1]。常規(guī)的治療方案為在休息的同時(shí)給予抗病毒治療，大劑量維生素C、果糖等改善心肌能量代謝，促進(jìn)受損細(xì)胞的恢復(fù)^[1]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為病毒性心肌炎是由于感受外邪所致，主要病機(jī)是心陰不足，心氣、心血虛弱，氣滯血瘀，治療原則是益氣養(yǎng)陰，活血化瘀^[2]，本方劑用黃芪益氣固表，丹參活血養(yǎng)血，甘草甘溫益氣，緩急養(yǎng)心。且中藥黃芪的有效成分含有黃芪皂苷、多糖、生物堿、黃酮等，能減少心肌酶的釋放，減輕心肌病理變化;并能抑制黃嘌呤氧化酶活性，清除氧自由基，提高因病理改變而降低的超氧化物岐化酶和過氧化酶活性^[3]。本文結(jié)果顯示，兩組顯效率，總有效率及臨床癥狀體征消失時(shí)間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，使用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療療病毒性心肌炎，明顯提高了療效，無明顯不良反應(yīng)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

1 楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:342-343.

2 徐榮謙.中醫(yī)兒科學(xué).北京:學(xué)苑出版社，2004:88-90.

3 申志強(qiáng).黃芪治療選擇性免疫球蛋白A缺乏.新藥與臨床，1997，16:246.