卡前列素預防治療產后出血的臨床療效觀察

摘 要 目的:評價卡前列素(欣母佩)預防治療產后出血的臨床療效。方法:選擇經陰道及剖宮產分娩，具有產后出血的高危因素的患者共64例，隨機分為實驗組和對照組各32例。對照組在胎兒娩出后常規應用縮宮素20U肌肉注射，無效時改用縮宮素20U靜滴，必要時重復使用，總量≤120U。實驗組應用卡前列素250μg深部肌肉注射，必要時間隔15分鐘重復使用，總量≤500μg。結果:實驗組產后出血發生率、產后出血量明顯少于對照組，差異具有顯著性。結論:卡前列素可有效預防和治療產后出血。

關鍵詞 產后出血 宮縮乏力 卡前列素

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.093

資料與方法

2008年1月～2008年6月收治經2位有經驗的醫師判斷具有產后出血高危因素患者64例，隨機分為兩組，實驗組32例，年齡24～45歲，平均32.4歲;孕周33～39周，平均36.2周。初產婦18例，經產婦14例;順產12例，剖宮產20例。對照組32例，年齡23～42歲，平均30.7歲;孕周34～39周，平均37.1周;初產婦16例，經產婦16例;順產10例，剖宮產22例。兩組年齡、孕周及分娩方式比較差異均無統計學意義(P>0.05)。

治療方法:高危對照組在胎兒娩出后常規應用縮宮素20U肌肉注射，無效時改用縮宮素20U靜滴，必要時重復使用，總量≤120U。實驗組應用卡前列素250μg深部肌肉注射，必要時間隔15分重復使用，總量≤500μg。治療效果不佳的患者，后續治療原則相同。

觀察指標:觀察兩組產后2小時、24小時出血量的情況。

產后出血量的判斷標準:順產可用稱重法，分娩后敷料(濕重)-分娩前敷料(干重)=失血量(血液比重1.05g=1ml)，而剖宮產可用稱重法再加容器內收集的游離血及血凝塊來估計出血量^[1]。

統計學方法:應用SPSS11.0系統統計分析軟件包進行數據處理。

結 果

兩組產婦產后2小時、24小時出血量、產后出血發生率的比較:結果見表1。實驗組產后產后2小時、24小時出血量、產后出血發生率明顯少于對照組，兩者相比差異具有顯著性(P<0.01)。

討 論

引起產后出血的常見原因:全身因素包括產婦精神極度緊張，過多使用鎮靜劑，麻醉過深，合并慢性全身性疾病，均可引起子宮收縮乏力。產科因素常見的有產程延長、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠高血壓綜合征、嚴重貧血、宮腔感染等產科并發癥，子宮肌壁受損，如有剖宮產史，肌瘤剔除史、子宮穿孔史等 。

無論剖宮產還是陰道分娩，一旦發生產后出血，都必須采取最有效、快捷的方法止血。在治療產后出血中應用最多的是宮縮劑，如縮宮素、麥角新堿、前列腺素制劑等。麥角新堿由于對心血管的不良影響已很少使用?？s宮素治療宮縮乏力性產后出血有一定療效，但由于其半衰期短，而且子宮肌中縮宮劑的受體隨劑量的升高有飽和點，超過飽和點藥物即呈耐受狀態^[2]，再加上大劑量縮宮素應用可導致水中毒，故在治療難治性產后出血中縮宮素的應用也受到限制。

卡前列素具有安全、高效、作用迅速、使用方便的優點，值得推廣。目前，對于存在產后出血高危因素的孕婦如前置胎盤、巨大兒、羊水過多、多胎妊娠、產程延長等，推薦胎兒娩出后預防性使用卡前列素，可明顯減少產后出血發生率。

參考文獻

1 伍志虹，魏靜.子宮腔填塞紗條聯合欣母沛治療產后出血的療效.實用臨床醫學，2009，10(5):79-82.

2 羅力冰，郭莉麗.欣母沛預防高危妊娠產后出血的臨床研究.中國婦幼保健，2007，22:406-407.