丙型肝炎HCV RNA檢測的臨床意義

摘要目的:探討丙型肝炎病毒(HCV)RNA檢測在HCV單獨感染和HCV、乙型肝炎病毒(HBV)合并感染中的臨床意義。方法:對135例HCV感染者檢測抗-HCV、HCVRNA，并對其中的HCV、HBV合并感染(HBV+HCV組，30例)和HBV單獨感染患者(HBV組，50例)檢測HBVDNA。結果:135例中，抗-HCV和HCVRNA同時陽性91例，抗-HCV陽性而HCVRNA陰性38例，抗-HCV陰性而HCVRNA陽性6例。肝硬化和肝癌組HCVRNA陽性率(80.0%)較慢性肝炎組(64.2%)升高(P<0.05)。在HCV和HBV合并感染組，HCVRNA陽性率(50.0%)低于單純HCV感染組(76.5%)，差異有統計學意義(P<0.05)，HBVDNA陽性率(26.7%)低于單純HBV感染組(76.0%)，差異有統計學意義(P<0.01)。結論:在以HCVRNA為重要檢測指標診斷HCV時，應聯合檢測分析抗-HCV、HBVDNA，這對HCV感染的臨床診治有重要的指導意義。

關鍵詞丙型肝炎HCV-RNA

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.165

資料與方法

2008年9月～2009年9月收治丙型肝炎患者135例，男100例，女35例，年齡25～79歲，有明確輸血史者45例。其中慢性肝炎(CH)95例，肝硬化(LC)32例，肝癌(HCC)8例。135例中HCV合并HBV感染者27例。并隨機選擇50例同期的單獨感染HBV患者作為對照。所有患者均符合中華醫學會傳染病與寄生蟲病學和肝病學分會2000年9月西安會議制定的診斷標準^[2]。

檢測方法:均空腹抽取靜脈血，分離血清，-80℃保存。抗-HCV采用ELISA法;實時熒光PCR檢測HBVDNA和HCVRNA。嚴格按照試劑盒說明書進行操作及判斷結果。

統計學方法:用SPSS10.0統計軟件對實驗結果采用配對四格表資料X²檢驗進行分析。

結果

135例中，各臨床類型抗-HCV和HCVRNA檢測結果，見表1。

單純HCV、HBV感染和HCV與HBV合并感染患者血清中病毒標志物的檢測結果，見表2。

討論

HCV感染的慢性化發生率明顯高于乙型肝炎，是引起慢性肝病的主要致病因子之一。乙型肝炎病毒(HBV)與HCV具有相似的傳播途徑，兩者合并感染比較常見，流行率10%～15%，并與肝硬化和肝癌的發生密切相關^[2]。

目前用于診斷HCV感染的主要指標為HCV RNA和抗-HCV。HCV RNA是HCV復制活躍的可靠指標，在感染HCV 1～2周內，血清中即可檢測到HCV RNA，但HCV RNA在達到峰值或重新出現前數天或數周內偶爾也可能檢測不到^[3]。抗-HCV是HCV感染與既往感染的間接指標，HCV感染后到抗體轉陽一般有一個較長的窗口期，平均70天，1%～3%患者抗-HCV可持續陰性。

在以HCV RNA為重要檢測指標診斷HCV時，應聯合檢測分析抗-HCV、HBV DNA，對這些指標的出現與消退規律及其與臨床病理演變關系的追蹤觀察分析，將為了解HCV感染情況、選擇治療方案和判斷預后等提供依據，具有更重要的指導意義。

參考文獻

1中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會、肝病學分會病毒性肝炎防治方案中華肝臟病雜志，2000，8(6):324-329

2朱彪，吳南屏HIV、HBV、HCV重疊感染研究進展國外醫學#8226;流行病學傳染病學分冊，2002，29(6):330-333

3Kurtz JB，Boxall E，Qusir N，et alThe diagnostic significance of an assay for'total'hepatitis C core antigenJ Virol Methods，2001，96(2):127-132