中西醫結合治療腰椎間盤突出的護理

關鍵詞中西醫結合腰椎間盤突出癥護理措施

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.211

資料與方法

2006～2008年收治腰椎間盤突出癥患者78例，均經CT或MRI檢查診斷為腰椎間盤突出癥。其中男49例，女29例;年齡20～30歲9例，31～40歲45例，40歲以上24例;有外傷史者6例，勞累史者54例，無明顯誘因者18例。78例患者均有腰痛、下肢放射痛、腰部活動受限，伴有間歇跛行，直腿抬高試驗陽性。

治療方法:均采用手法推拿、推按運經、中藥熱敷及腰椎牽引治療，并配合服用活血化瘀、行氣止痛、補腎填精、祛風散寒的中藥。

護理

心理護理:患者因行走不便而痛苦、憂慮，護士應耐心開導患者，告訴其疾病的轉歸，使患者愉快接受治療，積極配合，增強其戰勝疾病的信心。

飲食護理:飲食應予高熱量、富含維生素及粗纖維的食物，多飲水，以防便秘。祖國醫學認為人體筋骨的強健與肝腎的盛衰有密切關系，故患者應多食滋補肝腎食品，如豬肝、羊肝、豬骨、飴糖、大棗，或經常以枸杞子泡水代茶以達到強壯筋骨、促進腰腿痛癥狀改善及恢復的目的。

臥床護理:臥床時腰椎間盤壓力可降低，故臥床休息是治療早期腰椎間盤突出癥的重要措施之一。急性期患者要求平臥硬板床，床高以患者坐起時腳能著地為宜。即癥狀消失后，仍需臥床休息1～2周，以防復發。協助患者做好生活護理，練習床上排便。便秘者囑排便時不可用力過度。

預防復發:癥狀減緩后不宜做伸腰、持重物、急轉、猛蹲、驟起等動作，防止因劇烈運動引起病情反復。走廊地面不宜有水，以免患者下床時滑到。

牽引護理:注意保持牽引效能，經常檢查牽引力是否正常且不受影響。牽引力的大小、牽引時間的長短應視患者年齡、體重和病情進行調整，一般牽引的時間每次30～40分鐘，每天1～2次，以患者能耐受為限。牽引重量為患者體重的1/4～1/3，牽引過程中要注意觀察神經、血管是否被壓迫。牽引后用腰圍保護腰部，在治療期間應注意少做彎腰、旋轉腰部等易引起再度扭傷和癥狀加重的動作，還應避免過度勞累。

中藥熱敷護理:熱敷時注意保持藥物溫度應在40℃左右，不宜過高或過低，過高易燙傷腰部皮膚，過低達不到熱敷效果。并注意保暖，避免受涼。

推拿護理:冬季推拿時應注意保暖，避免受涼，手法治療后用腰圍固定腰部。對有嚴重高血壓、心臟病、體質虛弱者慎用手法推拿。

功能鍛煉:向患者解釋功能鍛煉的意義及注意事項，使患者持之以恒，主動鍛煉，才能取得滿意效果。急性期患者應嚴格臥床休息，待癥狀明顯減輕后，可指導患者開始做腰背肌鍛煉和直腿抬高以及屈膝、跨腿運動，活動范圍和數量應循序漸進，以通過鍛煉達到理氣活血、舒筋活絡、強壯筋骨的作用。

結果

78例經上述方法治護后，結果優(癥狀完全消失或接近消失，直腿抬高試驗陰性或>90°，能恢復正常生活與工作)44例，占56.41%;良(癥狀基本消失，偶感腰腿部輕度酸痛，直腿抬高試驗70°，恢復生活與工作)20例，占25.64%;可(癥狀部分消失，直腿抬高角度較前改善，可做輕度工作)9例，占11.53%;差(癥狀無明顯改善，不能正常生活和工作)6例，占7.69%;總有效率為92.3%。

討論

腰椎間盤突出是西醫的診斷病名。中醫學典籍中無腰椎間盤突出癥之名，根據該病的臨床表現，可歸于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹癥”等范疇。而是把該癥統歸于“腰痛”、“腰腿痛”這一范疇。 椎間盤突出癥是一個多發病、常見病，它主要因椎間盤勞損變性、纖維環破裂或髓核脫出等，刺激或壓迫脊神經、脊髓等引起的一系列癥狀群。腰椎間盤突出癥的預防工作應從學校、家庭、工作和職業前訓練開始，使每一個工作人員了解正常的脊柱生理，正確的勞動姿勢，注意勞動保護，避免加速腰椎間盤退變和在腰椎間盤退變基礎上的損傷。

總之，通過中西醫結合治療腰椎間盤突出療效突出，值得推廣。