普外科護理交接班中存在的問題與管理對策

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.235

交接班制度是全國醫院管理年護理管理的核心制度，它不盡能保證臨床醫療護理工作的連續性，預防差錯事故的發生，且是減少醫療護理糾紛發生的至關重要的一環。如何規范交接班制度，完善交接班內容，提高護理質量是確保護理安全的重要環節。筆者對我院及醫學院附院普外科護理交班中存在的問題進行分析并探討管理對策，以供同仁參考。

存在的問題

對交接班不重視:通過臨床觀察，不是所有護士都有較強的交接班意識。多數護士只重視晨、夜間交班，不重視中午、下午交班;只交接新入、手術、危重、死亡患者病情和搶救治療情況，而忽略其他護理信息，甚至發生差錯事故。有的護士潛意識里認為沒有一種完整的制度來衡量她們的交接班行為，交班時不細致交接;及管理者對交接班制度落實情況的督促、檢查不能持之以衡。

患者病情的特殊性交接不詳細:我院及醫學院附院是一所全國三級甲等醫院，為提高年輕護士的技術水平，護理部每季度進行護理技術的規范訓練，隨時考核，并將考核成績與每月獎金掛溝，采取三基三嚴，即基本知識、基本理論、基本技能、嚴格管理、嚴謹態度、嚴格要求，不斷訓練高素質的護理隊伍。起到了指導臨床護理工作的作用。但因患者的年齡、病種、病程長短及病情輕重決定了許多操作的特殊性。如患者因腦梗死偏癱久病臥床并發雙下肢深靜脈血栓，由于住院時間長、靜脈穿刺難度大，責任護士輪休時，只交待某床患者穿刺難，忽略了交待血管的穿刺特點，使代班護士穿刺時不能得心應手，增加了患者的痛苦，從而導致護患糾紛的發生。

忽視患者的心理及社會需求:長期以來的交班只局限常規治療、皮膚護理，而忽略患者的心理狀態、情緒與期望^[1]。實施整體護理后，由于責任護士固定分管患者，通常情況下責任護士與患者的接觸最多，彼此間建立起相互信任的關系，患者易產生心理依賴。如忽視患者的心理需求的交接，一旦責任護士輪休，代班護士的工作就會遇到來自患者方面的障礙。

對策

加強安全質量教育:強化護理人員的法律意識、責任意識、質量意識、風險意識^[2]。特別重視低年資護士的醫德醫風、護理安全知識的教育，確保護理安全。

強化交接班意識:護理工作是一個不斷實踐、不斷完善的連續過程，總會有新的問題出現。部分護士工作閱歷淺，缺乏敏銳的觀察力和處理問題的能力，思想上不重視，交接班時護士長、科護士長應不定時抽查護士交班的情況，組織護士不斷學習交接班制度，通過具體事例，舉一反三對護士進行較育，講明忽略交接班的危害性，養成嚴謹的工作作風，通過督促檢查以保證交接班的連續性。

規范交接班內容:強調危重患者床邊交班內容包括生命體征、夜間睡眠、晨起精神狀態、各種管道情況、皮膚、出入液量、患者主訴、心理狀態、當班內采取的主要護理措施、存在的護理重點、難點^[1]。

改進交接班方式:做到口頭交待要講清，患者床頭要看清，各種治療輸液單要交清，護理記錄單要寫清，以保證交接班內容的制度化。

重視特殊對象的交接:除常規交接外，護士應做到因人而異，因病而異，特別注重對新患者、危重患者、診斷不明患者、病情反復患者、特殊檢查及治療患者、特殊需求患者及特殊社會關系患者的交接。保護患者的隱私，建立和諧的護患關系。

參考文獻

1陳松.應用循證護理對危重患者晨交班實行規范化管理.中國醫院管理，2004，24(2):34-35.

2葉貞.基層醫院門診注射室糾紛與差錯預防措施探討.中國實用護理雜志，2005，21(4A):64-65.