慢性阻塞性肺疾病患者吸煙狀況臨床分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.038

材料與方法

一般資料:116例患者均為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，經我院肺功能室做肺功能檢查后明確診斷，符合COPD診治規范^[1]。其中男82例，女34例;年齡48～85歲，平均62.75±14.9歲。按1:1配對統計方法，隨機選取與吸煙無關的非COPD的住院患者為對照。配比條件為性別相同，年齡相近，環境及職業相似，年齡46～94歲，平均58.46±16.8歲。排除了與吸煙有關的其他疾病。

病例采集方法:包括姓名、性別、年齡、職業。開始吸煙的年齡、吸煙年限、吸煙量、吸煙類型及戒煙情況，吸煙與慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫的關系。COPD患者肺功能檢查包括肺活量(VC)、第1秒鐘用力呼氣容量(FEV₁)及殘氣量/肺總量(即RV/TCL%)等。吸煙指數=吸煙年齡×吸煙支數/日。

結 果

吸煙與COPD關系:將COPD116例與對照組吸煙狀況進行比較，見表1。

COPD患者吸煙情況與對照組比較，見表2。

將COPD組患者按FEV1、最大通氣量占預計值百分比及殘氣量/肺總量，分為輕度、中度、重度肺氣腫，與吸煙指數比較發現，吸煙指數與肺氣腫的嚴重程度無關，而與COPD的發病有關。

將COPD組與對照組患者戒煙情況進行比較，COPD組戒煙平均2.24±4.58年，對照組戒煙平均1.42±3.99年，兩組無顯著差異。

討 論

近20年來，經過世界范圍內的流行病學資料，已無可置疑地證明吸煙是引起肺癌、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫和冠心病的主要原因。世界衛生組織在20世紀80年代曾指出，工業發達國家65歲以下的男性中，90%的肺癌、75%的慢性支氣管炎、肺氣腫和25%的冠心病死亡是由于吸煙引起。我國曾在1984年隨機抽樣50萬人開展吸煙調查，結果說明我國男性吸煙率極高，30歲以上吸煙率近75%。本組亦有68.4%患者開始吸煙年齡<25歲。在116例COPD患者吸煙率66.3%，與對照組比較差異有顯著性，說明吸煙與COPD的發病密切相關。COPD組的嚴重程度與吸煙年限及支數比較尚無顯著差異，戒煙年限亦與對照組無差異，有待于進一步擴大樣本量做對比分析。

據劉伯奇等^[2]對我國100萬死亡人群的回顧性研究，慢性阻塞性肺疾病和肺結核與吸煙有明顯關系，全國男性35～69歲呼吸道疾病死亡者中17.2%歸因于吸煙，70歲以上者為24%，但是正如何權瀛教授^[3]指出的，盡管大家都知道吸煙是COPD的主要病因，但是對于吸煙引起的COPD的發病機制及如何有效戒煙的研究較少。如能切實做好禁煙(戒煙)工作，70%～80%的人將免于罹患COPD，既使已患COPD的人，戒煙后也可減慢疾病進展速度。因此，應重視控制吸煙工作，防治COPD要從戒煙、防止空氣污染及職業接觸這三大環節抓起。(感謝北京市心肺血管疾病研究所曾哲淳醫師的大力協助。)

參考文獻

1 慢性阻塞性肺疾病(COPD)診治規范(草案).中華結核和呼吸雜志，1997，4(20):199-203.

2 劉伯奇，Richard Peto，陳錚鳴，等.中國正面臨日益嚴重的煙草危害:100萬死亡人數的回顧性比例死亡率研究.英國醫學雜志中文版，1999，2(1):18-29.

3 何權瀛.我國25年來慢性阻塞性肺疾病研究工作的回顧分析.中華結核和呼吸雜志，1999，22(2):70-72.