自密封瓶抽吸藥液方法的改進與分析

摘要目的:改進的方法抽吸密封瓶裝藥物的新式抽取法，解決密封瓶藥物以傳統抽取方法殘余量過大的問題。討論密封瓶中殘余液量過大的主、客觀因素。方法:隨機抽取我院用傳統方法抽取藥物后遺棄的密封瓶，定為隨機調查組，將護士加強責任心后用新式抽取方法抽取其中的殘液并記錄，作為改進抽藥方法組。結論:新式抽取方法可將密封瓶中的藥物抽取干凈。

關鍵詞密封瓶殘余液抽藥方法改進

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.231

密封瓶裝藥是臨床上常用藥物。在使用其中的藥物時，由于護理人員的工作責任心這一主觀因素和原抽取方法的客觀因素，是瓶內均遺留一定數量的殘余藥液，從而易導致較為突出的藥液浪費。我科通過2007年1月～2008年11月共644支藥甁的殘余量的總結和分析，認為加強工作責任心和用改進后的抽吸方法可減少藥液浪費，現報告如下。

資料與方法

按隨機的原則，對這一年用傳統方法抽取藥物后遺棄的密封瓶中殘余液用改進后的抽藥方法抽吸藥物共205.8ml，定為隨機調查組。對我科護理人員加強責任心后(如護理技能考核及護士長督促檢查時，嚴格按傳統抽取方法的規程抽取密封瓶中的藥物)，遺棄的密封瓶再以改進后的抽取藥物方法抽取其中的殘余液，共29.1ml，定為加強責任心組。按照護理操作規程的要求，總體均差(即每個密封瓶中理論殘余量)應無限接近于零。

方法:將所有的以傳統抽藥方法抽取藥物后遺棄的密封瓶，均為同一人按新式抽取方法，以1ml注射器(可精確到0.1ml)抽取殘余液，殘余液量以注射器的刻度記錄計算。其中頭孢類163甁，奧美拉唑126甁，卡絡磺鈉141甁，七葉皂苷鈉106甁，硝普鈉108甁。

隨機調查組殘余液總量與改進后殘余液總量的比較，見表1。

討論

造成密封瓶內殘余量過大的原因是多方面的。本次隨機調查不同密封瓶5種，這一現象普遍存在。護理人員工作責任心不強是造成這一結果的主要因素。因此，要減少藥物的浪費，首先要加強護理人員的工作責任心和主觀能動性。其次，密封瓶的構造和教科書中闡述的抽藥方法是“倒轉藥瓶使針在液面下，吸取藥液”，造成瓶中殘余量過多的客觀因素。我科在臨床實踐中發現，如果按傳統抽取方法，密封瓶口垂直朝下，抽藥時:不便于觀察甁內和液量的關系，這一矛盾在藥物快被抽“完”時，表現尤為突出;橡皮塞嵌入密封瓶的甁塞與瓶壁形成了一個細小的環型溝，構成了一個針尖達不到的死角;密封瓶橡皮塞的凹面，在瓶口垂直向下時，可形成不能抽取的液面。鑒于上述客觀因素，用傳統抽取方法，即使加強了護理人員的工作責任心，也不能將瓶中的藥物完全抽吸干凈。

結論:將密封瓶內藥液抽取干凈的具體方法是:除去密封瓶上面的塑料保護部分，消毒橡皮塞中心及周圍部分。右手持注射器，左手持瓶，使其呈水平位，瓶簽朝前下方，以便觀察針尖斜面與液面及瓶壁的關系。先將注射器針尖斜面向上刺入瓶內，并注入與所抽取藥液等量的空氣，然后使密封瓶適當傾斜抽取藥液，待藥液快要抽完時再使密封瓶回到原水平位，使針尖斜面于瓶下壁，以針尖為中心使瓶內藥液能上下略移動，以便于觀察藥液是否吸凈，抽吸完畢。用右手固定針栓，拔出針頭，用原密封瓶或針頭保護套保護針頭無菌，置于無菌盤內備用。結果顯示，改進后的抽吸方法與原抽取方法可大大減少藥物的浪費，讓病人治療達到最好效果。希望護理工作者在臨床實踐中，能廣泛運用。