心理護理在老年病人手術前的臨床應用

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.203

心理特點

老年人由于免疫力、抗感染能力的下降，生理儲備能力和代償功能逐漸減退，機體處于超負荷狀態。再加上老年人機體反映差，又常伴有高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病，使手術耐受性明顯下降，無論施行擇期或急癥手術，其危險性和死亡率明顯高于年輕人。因此，老年人在手術前會產生極大的精神壓力，以至出現焦慮、恐慌心理;加上老年人的視力、聽力因生理因素下降。有時候聽不清別人說什么，便猜疑自己得了不治之癥，或擔心手術是否安全等，以至加重心理負擔。

心理需求

共性需求患者都希望在就診的醫院里由名望較高的醫生為自己手術，不希望讓實習醫生在自己身上“練刀子”，都希望在術中能避免或減輕疼痛并且希望親屬給予同情理解、關心和支持。醫護人員應盡心盡力的照顧，給予幫助。

不同的需求由于知識層次、經濟能力的不同，病人的需求也不同，經濟能力差的病人僅需基本的醫療條件，他們往往除疼痛外最關心的是住院和手術費的問題。而經濟條件好的病人則不僅需求用最好的藥品，還需求住條件好的單間病房，知識層次高的老年人，除有好的醫療條件外，對各方面的條件也要求教高，醫護人員應盡力滿足老年手術病人的心理需要。

心理護理

護士自身素質的好壞，是能否做好心理護理的基礎，同時也是改善服務態度，提高護理質量的重要環節。手術室護士需具備高尚的醫德醫風，嚴肅認真的工作態度，精湛的專業技術和嫻熟的心理學、倫理學和社會學知識，建立良好的朋友式的護患關系，對待病人熱情、態度真誠。語言委婉、關心體貼病人，做到相互信任，相互理解，這是做好心理護理的前提和關鍵。

接手術通知單后，應立即進病房訪視病人，主動介紹自己，介紹手術室環境，說明手術的過程和麻醉方式，使病人對手術和麻醉有初步的理性認識。主動與病人交談，通過仔細的觀察和耐心的交談，發現手術病人暴露出來的心理問題，并針對手術病人不同的心理狀態做好術前的宣教，通過講解將有關手術信息提供給病人，有助于降低因信息缺乏而引起的焦慮、恐懼、緊張，增強對手術的信心。

愉快的情緒，友善的態度，可使術前病人高度緊張的心情得意松弛，對高度緊張的病人應多使用解釋、鼓勵性言語。

另外還應重視非語言性溝通技巧:如說話的語調，表情姿勢、動作等，訪視病人時，護士微笑的面容，樂觀開朗的情緒，整潔美觀的儀表，穩重大方的姿態以及合適而親昵的稱謂，都能增強病人對護士的信任，并且能感染病人，激發他們的積極情緒，喚起病人對手術的信心，增強其安全感。

根據病人的不同性別、職業、文化程度性格和信仰等個體差異，結合病人的病情以通俗易懂的語言，深入淺出的講解和介紹疾病治療的有關知識，并詳細闡明手術在治療中的必要性和重要性，麻醉的效果，以及術后可能留置的多種引流管，導尿管，胃腸減壓等項目的重要意義。告訴病人術后出現傷口疼痛是術后的必然現象，且疼痛的持續時間較短，如果經濟條件允許，術后可使用鎮痛泵以減輕疼痛等，均應給病人作介紹和解釋。在介紹病情時，醫護人員的談話應保持一致，以免內容不一致引起老人的猜疑，加重老人的心理負擔。

因老年人的腦細胞減少，記憶力下降，反映遲鈍，對術前的所要注意的事項以及將要實施的護理計劃，措施及目的、宜事先通知病人和家屬，并耐心作好解釋，對一些重要的關鍵性的問題，要提醒家屬注意，以免術前準備不充分，延緩手術進行。

可邀請同病房做過手術的病人談手術感受，并介紹他們在治療、護理全過程的配合經驗和體會，用現身說法穩定病人情緒，使其消除不必要的顧慮、恐懼及緊張，產生安全感、信賴感，以最佳的心理狀態接受手術。

整個手術前期心理護理應根據病人的反映逐步展開，讓其有一個適應和調整的過程，在理解的基礎上做好充分的心理準備。

總之，全面掌握每一位老年病人的心理狀態和心理需求，對每位老年手術病人做好手術前期心理護理，都將對手術的順利完成和病人身體的康復起到重要的作用。